患者,男性,46岁,尿毒症病史13年,行规律维持性血液透析治疗每

题目

患者,男性,46岁,尿毒症病史13年,行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗,每次4小时,使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时,诉近期全身瘙痒难耐,患者经济困难。 导致该患者出现皮肤瘙痒可能的原因有哪些?

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第1题:

患者,王某,男性,56岁,诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,维持性血液透析10年,诉全身瘙痒严重影响休息,医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗,使用健帆HA130灌流器,灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。 血液灌流的适应证有哪些?


正确答案: 适应证:
(1)急性药物或毒物中毒。
(2)尿毒症,尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
(3)重症肝炎,特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
(4)脓毒症或系统性炎症综合征。
(5)银屑病或其它自身免疫性疾病。
(6)其它疾病,如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。

第2题:

某尿毒症患者男性,55岁,体重70kg,规律血液透析治疗10年,每周3次,低分子肝素4000u抗凝,今来行血液透析治疗前,出现心律失常,四肢麻木,无力,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷,心电图显示Q-T间期延长,T波高尖,PR间期延长。 饮食如何预防?


正确答案:透析患者高血钾的预防如下:
①不可食用钾含量高的低钠盐、薄盐或无盐酱油。
②钾易溶于水,煮青菜时,先切再用水浸泡30分钟,并换水,用沸水烫5分钟以上,再进行烹调,可去除一些钾含量。
③禁食含钾量高的水果如:哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、橘子、芒果等。
④少喝咖啡、茶、运动饮料、可乐、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃茄酱等含钾高食物。
⑤少喝汤如菜汤,火锅汤底,鸡汤、菜汤、肉汤、鱼汤、煎熬中药、罐头内的汤汁、牛肉精、人参精。
⑥冬菇干、鱼干类、干燥蔬菜类少吃。
⑦少食零食无花果、水果干、葡萄干、梅干、枣干、杏干、坚果类、生菜色拉。
⑧不可吃杨桃,杨桃容易造成心率不整,且杨桃含有某种神经毒素,透析患者食用后会造成打嗝不止,严重者会意识不清、昏迷等。

第3题:

建立动静脉內瘘的最佳时机( )

A.预计1个月内开始维持性血液透析治疗的病人

B.预计2个月内开始维持性血液透析治疗的病人

C.预计半年内开始维持性血液透析治疗的病人

D.预计1年内开始维持性血液透析治疗的病人


答案:C

第4题:

患者王某,为农保维持性血液透析患者,3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 如果患者是乙醇中毒,又该采取何种血液净化治疗方式?为什么?


正确答案: 选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合,在体内分布较均匀,分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除,乙醇属于水溶性小分子物质。

第5题:

维持性血液透析患者:采用()可以预防失衡综合征

  • A、减少每周血液透析频率
  • B、延长每次透析治疗时间
  • C、钠浓度曲线透析液序贯透析
  • D、不规律和不充分透析
  • E、以上都是

正确答案:C

第6题:

某尿毒症患者男性,76岁,体重60kg,规律血液透析治疗5年,每周3次,低分子肝素3000u抗凝,今来行血液透析治疗时,出现咳嗽并伴有喘鸣,粉红色泡沫痰,患者脸色苍白、皮肤出汗,脉搏132次/分,血压190/110mmHg,双下肢重度水肿,透析间期体重增长4.6kg。 对于该患者的情况如何预防?


正确答案:预防措施:
①有效控制高血压
②合理控制水钠摄入量
③调整干体重
④积极纠正贫血

第7题:

患者王某,男性,51岁,维持性血液透析12年,近期因腕管综合征住院,患者全身瘙痒严重,现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 该项治疗主要清除哪种特性的物质?


正确答案:该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。

第8题:

56岁,男性患者,维持性血液透析3年余。4小时前,口服安定200片,查体:深昏迷,血压130/80mmHg,宜首选

A.血液透析

B.腹膜透析

C.单纯超滤

D.连续性肾脏替代治疗

E.血液透析+血液灌流


参考答案:E

第9题:

对维持性学血液透析患者而言,提高活动能力和生活质量的关键是()

  • A、积极治疗贫血
  • B、控制高血压
  • C、控制水分的摄入
  • D、积极治疗,调节钙磷代谢
  • E、规律透析

正确答案:A

第10题:

患者李某,男性,58岁,维持性透析11年,因胸部不适于今日行冠脉造影术,造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。 影响这些透析原理的因素有哪些?


正确答案: 影响弥散的因素有:溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。
影响对流的因素有:膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度

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