患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵

题目

患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。 针对病人出现的情况所采取的措施有哪些?

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第1题:

肾脏淀粉样变性病所致的慢性肾衰竭接受透析治疗患者占透析人群的0.6%-6.0%。()

此题为判断题(对,错)。


参考答案:正确

第2题:

慢性肾衰竭的非透析治疗不包括:

A. 低蛋口饮食
B. 高钙、高磷饮食
C. 必需氨雉酸治疗
D. 肠道透析
E. 纠正水、电解质紊乱

答案:B
解析:

第3题:

慢性肾衰竭患者出现下列哪项检查结果,需要紧急透析治疗

A、血肌酐700μmol/L

B、血钾6.8mmol/L

C、血红蛋白72g/L

D、血钠130mmol/L

E、血钙1.9mmol/L


参考答案:B

第4题:

慢性肾衰竭患者水肿明显,在每次透析时可进行透析脱水,脱水量可超过患者体重增加量的

A.0.1kg
B.0.2kg
C.0.4kg
D.0.5kg
E.1kg

答案:D
解析:
患者应限制水分摄入,经常测量体重,对于日尿量>2000ml,无明显水肿、高血压、心功能不全者可多饮水,促代谢产物排出。对尿量减少,甚至无尿、尿闭者,则应控制体重增加不超过2.5kg。对水肿明显者,每次透析时可进行透析脱水,脱水量可超过患者体重增加量的0.5kg。

第5题:

男性,56岁,患慢性肾衰竭5年余,近日来病人出现无尿现象,因此开始接受血液透析治疗。

血液透析病人每次透析约丧失蛋白质( )。
A.50g
B.75g
C.30g
D.2~3.5g
E.100g

答案:D
解析:
1.氨基酸及多肽类物质可通过透析膜丢失,每次透析可丧失2~3.5g蛋白质。
2.透析时会丢失蛋白质,所以蛋白质的需要量比未透析时高,为维持氮平衡,透析病人每日每千克应供给蛋白质1.0g或略微超过1.0g。
3.肾衰竭透析病人应限制饮水量,每日的进水总量=前日尿量+500mL。

第6题:

慢性肾衰竭患者水肿明显,在每次透析时可进行透析脱水,脱水量可超过患者体重增加量的

A、0.1kg

B、0.2kg

C、0.4kg

D、0.5kg

E、1kg


参考答案:D

第7题:

低蛋白饮食+必需氨基酸疗法的禁忌证是( )。

A.尿毒症患者术后
B.尿毒症患者术前
C.慢性肾衰竭透析前
D.急性肾衰竭不伴有分解代谢亢进
E.慢性肾衰竭合并意识障碍

答案:E
解析:

第8题:

《重疾新规》中,严重慢性肾衰竭指双肾功能慢性不可逆性衰竭,依据肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)制定的指南,分期达到慢性肾脏病5期,且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。()

此题为判断题(对,错)。


答案:正确

第9题:

以下哪项不是腹膜透析的特点

A.腹膜透析有助于保护慢性肾衰竭患者的残存肾功能
B.有严重肺功能不全的患者不宜行腹膜透析
C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者
D.当腹膜透析患者残存肾功能丧失后,不宜继续行腹膜透析

答案:D
解析:

第10题:

患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。 病人透析时出现高血压的原因是什么?


正确答案: (1)水钠潴留----透析不充分或透析间期液体摄入过多,使细胞外液及体液容量增加,心输出量增多,外周血管阻力增高,从而导致血压升高,也是难治性高血压的主要原因。
(2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活跃:脱水使肾血流灌注减少,刺激肾素的分泌,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血压升高。
(3)交感神经活性增加,使血浆儿茶酚胺、去甲肾上腺素、多巴胺水平升高,而且尿毒症患者血管对儿茶酚胺反应性增加,从而使血压升高,甲状旁腺功能亢进。
(4)促红细胞生成素的升压作用。

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