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患者，男性，65岁，舌癌术后5年。术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂

题目

患者，男性，65岁，舌癌术后5年。术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。此患者如进行手术治疗，应选择的术式是（）。

  • A、三叉神经撕脱术
  • B、骨髓炎刮治术
  • C、局部骨方块切除术
  • D、待死骨分离后摘除死骨
  • E、在死骨边缘的正常骨内行死骨切除
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相似问题和答案

第1题：

（共用题干）某男性患者，63岁，颊癌术后7年，术后曾行颈部及颌下区放疗，剂量不详。3个月前出现下颌牙龈溃疡，经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛。此患者可能的诊断为

A.下颌牙龈癌

B.放射性颌骨坏死

C.中央性颌骨骨髓炎

D.边缘性颌骨骨髓炎

E.原发性三叉神经痛


正确答案：B
头颈部恶性肿瘤应用放射治疗已日趋普及，由射线引起的放射性颌骨坏死及其继发的放射性颌骨骨髓炎也有增多趋势。它的临床表现是：发病初期呈持续性针刺样剧痛，黏膜皮肤溃疡，牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久不愈。颊癌术后放疗史是诊断放射性颌骨坏死的重要依据。高压氧治疗可以促进局部骨组织的活化及修复。已经确诊为放射性颌骨坏死，不必等待死骨完全分离，应在健康骨质范围内施行死骨切除术，可收到预防病变扩大的效果。口腔软组织对放射线平均耐受量约为6～8周内给予60～80Gy。

第2题：

患者，男性，65岁，舌癌术后5年。术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。

对此患者疾病治疗有意义的方法是
A.全身化疗
B.局部放疗
C.高压氧治疗
D.射频治疗
E.切开引流

答案：C
解析：
1.由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。2.高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合。3.清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。23.口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量为6～8周给予60～80Gy。

第3题：

患者，男性，40岁，因左下颌下区囊性肿物行左下颌下腺及囊肿摘除术，术后1个月起左下颌下区又出现同样的囊性肿物。查左舌下区浅蓝色肿物，质轻，穿刺有蛋清样液。该患者左下颌下区出现的肿物应诊断为

A、左下颌下腺囊肿术后复发

B、左舌下腺囊肿口外型

C、左下颌下腺摘除术后继发感染

D、左下颌下区淋巴结炎

E、左下颌下腺导管结石


参考答案：B

第4题：

患者男性65岁，舌癌术后5年，术后曾行颈部及颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛

口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量约为6～8周给予
A.20～40Gy
B.40～60Gy
C.60～80Gy
D.80～100Gy
E.100Gy以上

答案：C
解析：
由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合；清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量约为6～8周给予60～80Gy。

第5题：

患者，男，63岁，颊癌术后7年，术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详。3个月前行出现下颌牙龈溃疡，经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛。

此患者如进行手术治疗应选择的术式为


A.待死骨分离后摘除死骨
B.行骨髓炎刮治术
C.三叉神经撕脱术
D.在死骨边缘的正常骨内行死骨切除
E.局部方块切除

答案：D
解析：

第6题：

患者，男，63岁，颊癌术后7年，术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详。3个月前行出现下颌牙龈溃疡，经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛。

此患者可能的诊断为


A.下颌牙龈癌
B.放射性颌骨坏死
C.中央性颌骨骨髓炎
D.边缘性颌骨骨髓炎
E.原发性三叉神经痛

答案：B
解析：

第7题：

患者男性65岁，舌癌术后5年，术后曾行颈部及颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛

对此患者疾病治疗有意义的方法是
A.全身化疗
B.局部放疗
C.高压氧治疗
D.射频治疗
E.切开引流

答案：C
解析：
由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合；清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量约为6～8周给予60～80Gy。

第8题：

（144～147题共用题干）

某男性患者，63岁，颊癌术后7年，术后曾行颈部及颌下区放疗，剂量不详．3个月前出现下颌牙龈溃疡，经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛．

144．此患者可能的诊断为

A．下颌牙龈癌

B．放射性颌骨坏死

C．中央性颌骨骨髓炎

D．边缘性颌骨骨髓炎

E．原发性三叉神经痛


正确答案：B
144．[解析]头颈部恶性肿瘤应用放射治疗已日趋普及，由射线引起的放射性颌骨坏死及其继发的放射性颌骨骨髓炎也有增多趋势．它的临床表现是：发病初期呈持续性针刺样剧痛，黏膜皮肤溃疡，牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久不愈．颊癌术后放疗史是诊断放射性颌骨坏死的重要依据．

第9题：

患者男性65岁，舌癌术后5年，术后曾行颈部及颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛

此患者如进行手术治疗应选择的术式是
A.三叉神经撕脱术
B.骨髓炎刮治术
C.局部骨方块切除术
D.待死骨分离后摘除死骨
E.在死骨边缘的正常骨内行死骨切除

答案：E
解析：
由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合；清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量约为6～8周给予60～80Gy。

第10题：

患者，男，63岁，颊癌术后7年，术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详。3个月前行出现下颌牙龈溃疡，经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛。

口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量约为6~8周给予


A. 20~40Gy
B. 40~60Gy
C. 60~80Gy
D. 80~100Gy
E. 100Gy以上

答案：C
解析：

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