患者男,32岁,农民,因下地犁田被犁头割伤足部,未进行较好的处理

题目

患者男,32岁,农民,因下地犁田被犁头割伤足部,未进行较好的处理,并发炎症,前来就诊。查:急性面容,右足沉重,疼痛。病人出汗,口唇变白,脉速,体温39.6℃,右足部肿胀,有捻发音,且皮肤发白,大理石样斑纹,有恶臭。渗出物涂片染色可发现革兰氏阳性粗大杆菌。则可以诊断此疾病为()

  • A、甲沟炎
  • B、丹毒
  • C、痈
  • D、气性坏疽
  • E、疖
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第1题:

患者女性,34岁。因多发子宫肌瘤行开腹子宫肌瘤剔除术。现为术后48小时,患者生命体征平稳,伤口敷料无渗血,尿管已拔、小便已解,未排气,主诉腹部胀痛,护士多次鼓励下地,但患者因担心伤口疼痛仍未下地,患者主诉今日喝红糖水2碗约1200ml。与患者腹胀的原因无关的是A、术中激惹肠管

B、术后活动少

C、切口疼痛引起腹肌力量减弱

D、进食红糖水

E、拔除尿管过早

适合该患者的护理措施是A、鼓励患者勤翻身、早下地

B、重新留置尿管

C、进食牛奶促进肠蠕动

D、改为半流食

E、使用止痛剂


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第2题:

患者,男,63岁,因下肢不适6个月来院就诊,被诊断为下肢静脉曲张,护士最有可能观察到的临床表现是

A.皮肤溃疡

B.足部水肿

C.下肢酸胀乏力

D.下肢静脉迂曲、隆起

E.足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩


正确答案:D
下肢静脉曲张:在下肢尤其在小腿,浅静脉隆起,扩张弯曲,甚至卷曲成团;患者常感有小腿酸胀,乏力;久站后出现足部水肿;晚期,小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹,轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡。

第3题:

患者,男,70岁,2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术,现诉腹胀,未排气、排便。下列护理措施错误的是

A.评估患者腹胀情况

B.给予阿托品肌注

C.鼓励患者床上多翻身

D.必要时给予肛管排气

E.鼓励患者下地活动


正确答案:B
阑尾切除术为防止肠粘连应刺激肠蠕动,应该及早下床活动,而阿托品可抑制肠蠕动。

第4题:

患者男,28岁。10天前下地干活被铁钉刺伤足底,自行包扎处理,于今日出现角弓反张,颈项强直,牙关紧闭,诊断为破伤风。

不让家属探视的目的是
A.减少外来刺激
B.方便护理
C.控制患者外出
D.防止并发症
E.防止感染

答案:A
解析:
1.破伤风是一种极为严重的疾病,死亡率高,故应采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅和防治并发症等。清除坏死组织和异物。创伤后,早期、彻底清创,改善局部血液循环是预防的关键。破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧芽孢杆菌,伤口狭深、缺血、缺氧,伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅,细菌可大量繁殖,故选B。解题关键:破伤风是厌氧菌,早期彻底清创、改善局部血液循环是关键。
2.注射破伤风抗毒素(TAT):目的是中和游离毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应早期使用。剂量不宜过大,以免引起过敏反应或血清病,故选A。解题关键:破伤风抗毒素具有中和游离破伤风毒素的作用。
3.应给患者创造良好的休养环境:①将患者置于单人隔离病室,保持安静、室内遮光;②避免各类干扰:减少探视;医护人员说话、走路要低声、轻巧;使用器具时避免发出噪声;③合理、集中安排各项治疗和护理操作,尽量在使用镇静剂后30分钟内完成,以免刺激患者引起抽搐。故选A。解题关键:破伤风患者易发生痉挛,应保持镇静,降低其对外界刺激的敏感性。

第5题:

患者,男,64岁,诊断“2型糖尿病”10年。为患者进行糖尿病足预防的健康指导中,不的是

A:每天检查清洁足部
B:选择透气、柔软的鞋袜
C:每天坚持适度的运动
D:足部出现破损可自擦药物
E:外出不宜穿拖鞋

答案:D
解析:
糖尿病足的预防:①每天洗脚,温水(<40℃),温性肥皂清洗,<5分钟;②干毛巾擦干,尤其是趾间;③干皮肤涂润肤霜,但不能用在脚趾之间;不宜用爽身粉;④洗脚后仔细检查有无皮肤病变;若出现破损应及时就诊;⑤不要自行处理或修剪病变处;⑥不要赤足走路;⑦不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部,可用厚毛巾袜;⑧每日做小腿和足部运动;⑨每年专科检查脚部一次,包括感觉和血管搏动。

第6题:

患者,男,64岁,诊断“2型糖尿病”10年。为患者进行糖尿病足预防的健康指导中,不妥的是

A.每天检查清洁足部

B.选择透气、柔软的鞋袜

C.每天坚持适度的运动

D.足部出现破损可自擦药物

E.外出不宜穿拖鞋


正确答案:D
糖尿病足的预防:①每天洗脚,温水《40℃),温性肥皂清洗,<5分钟;②干毛巾擦干,尤其是趾间;③干皮肤涂润肤霜,但不能用在脚趾之间;不宜用爽身粉;④洗脚后仔细检查有无皮肤病变;若出现破损应及时就诊;⑤不要自行处理或修剪病变处;⑥不要赤足走路;⑦不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部,可用厚毛巾袜;⑧每日做小腿和足部运动;⑨每年专科检查脚部一次,包括感觉和血管搏动。

第7题:

患者,男,70岁,2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术,现诉腹胀,未排气、排便,下列护理措施错误的是

A:评估患者腹胀情况
B:给予阿托品肌注
C:鼓励患者床上多翻身
D:必要时给予肛管排气
E:鼓励患者下地活动

答案:B
解析:
阑尾炎术后诉腹胀,未排便、排气,应考虑是长期卧床导致便秘的可能,A、C、D、E均是缓解症状的措施,B项不正确。

第8题:

患者男,64岁。患2型糖尿病5年,现出现糖尿病足,护士对其进行足部护理的指导,错误的是

A、尽量不用热水袋保暖

B、足部出现破损可自擦药物

C、外出时不可穿拖鞋

D、由足端向上按摩足部

E、洗脚水温与体温相近即可


参考答案:B

第9题:

患者,男,63岁,因下肢不适6个月来院就诊,被诊断为下肢静脉曲张,护士最有可能观察到的临床表现是

A:皮肤溃疡
B:足部水肿
C:下肢酸胀乏力
D:下肢静脉迂曲、隆起
E:足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩

答案:D
解析:
下肢静脉曲张:在下肢尤其在小腿,浅静脉隆起,扩张弯曲,甚至卷曲成团;患者常感有小腿酸胀,乏力;久站后出现足部水肿;晚期,小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹,轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡。

第10题:

患者,女性,25岁,因足部被生锈铁钉刺伤就诊。清创处理后,遵医嘱拟给予TAT注射。护士为患者行TAT皮肤过敏试验,配制的皮试液的浓度应为

A.15U/ml
B.150U/ml
C.1500U/ml
D.20万U/ml
E.80万U/ml

答案:B
解析:
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验液的剂量为150U/ml,皮内注射0.1ml,含TAT15U。

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