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男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部分切除术。该患者术后

题目

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部分切除术。该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是（）

  • A、继发性溃疡
  • B、吻合口出血
  • C、术后胃内残余血
  • D、小弯侧关闭止血不确切
  • E、吻合口部分黏膜坏死脱落
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第1题：

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑粪，最可能的原因是

A.小弯侧关闭止血不确切

B.吻合口出血

C.吻合口部分黏膜坏死脱落

D.应激性溃疡

E.术后胃内残余血


正确答案：C
1.胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。2.本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗，考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。3.由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约1／3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。

第2题：

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部 切除术。如果病人发生残胃癌,时间至少超过术后
A.1年
B. 2年
C. 3年
D.4年
E.5年


答案：E
解析：
。知识点：术后24小时出血是术中止血 不确切，术后4-6天出血是吻合口粘膜坏死脱 落而致，术后10-20天出血是缝合口感染所 致。术后壁细胞减少，内因子不足，铁与维生素 B12吸收障碍,可引起贫血。术后晚期可有钙磷 代谢障碍。术后残胃癌的发生在术后5年以 上。

第3题：

患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

A、体重减轻

B、溶血性贫血

C、腹泻

D、脂肪泻

E、骨病


参考答案：B

第4题：

患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。最可能的原因是（）

  • A、小弯侧关闭止血不确切
  • B、吻合口出血
  • C、吻合口部分黏膜坏死脱落
  • D、复发
  • E、术后胃内残端出血

正确答案:C

第5题：

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部分切除术。

该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是
A.继发性溃疡
B.吻合口出血
C.术后胃内残余血
D.小弯侧关闭止血不确切
E.吻合口部分黏膜坏死脱落

答案：E
解析：
胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死，若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。

第6题：

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

A.体重减轻

B.溶血性贫血

C.腹泻

D.脂肪泻

E.骨病


正确答案：B
1.胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。2.本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗，考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。3.由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约1／3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。

第7题：

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部分切除术。

该患者术后可能出现的营养性并发症不包括
A.骨病
B.腹泻
C.脂肪泻
D.体重减轻
E.溶血性贫血

答案：E
解析：
胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死，若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。

第8题：

患者男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术,术后可能出现的营养性并发症包括

A、体重减轻

B、低血糖综合征

C、缺铁性贫血

D、骨质疏松

E、隐性骨质软化


参考答案：ACDE

第9题：

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部分切除术。术后10天，可进流食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检査见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括（）

  • A、输血
  • B、胃肠减压
  • C、即刻手术
  • D、应用皮质激素
  • E、肌内注射新斯的明

正确答案:C

第10题：

患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）

  • A、体重减轻
  • B、溶血性贫血
  • C、腹泻
  • D、脂肪泻
  • E、骨病

正确答案:B

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