患者女,70岁。有冠心病史10年。近日来心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓。此病证诊断为()A、心悸心血不足证B、胸痹气阴两虚证C、胸痹心肾阳虚证D、胸痹痰浊闭阻证E、心悸心阳不振证

题目

患者女,70岁。有冠心病史10年。近日来心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓。此病证诊断为()

  • A、心悸心血不足证
  • B、胸痹气阴两虚证
  • C、胸痹心肾阳虚证
  • D、胸痹痰浊闭阻证
  • E、心悸心阳不振证
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第1题:

患者,女,69岁,左胸部闷痛4年,近来胸闷频发,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,偶有心悸眩晕,纳呆便溏,咯吐涎,舌体胖大边有齿痕,苔白腻,脉,其辩证是

A.气滞心胸证

B.寒凝心脉证

C.痰浊闭阻证

D.心肾阳虚证


正确答案:D

第2题:

患者心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,神倦怯寒,四肢欠温,舌质淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细迟。其证候是

A.痰浊闭阻
B.寒凝心脉
C.气阴两虚
D.心肾阳虚
E.水饮凌心

答案:D
解析:
四肢欠温,脉沉细为阳气虚弱之征象。故选D。

第3题:

患者,女,56岁,有冠心病病史4年。近日来心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色白,四肢欠温,舌质淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细迟。此病证诊断为

A、心悸,心血不足证

B、胸痹,气阴两虚证

C、胸痹,心肾阳虚证

D、心悸,心阳不振证

E、胸痹,痰浊闭阻证


参考答案:C

第4题:

心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠无力,声息低微,面色咣白,易汗出,舌质淡红,舌胖且有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。治宜选方

A.人参养荣汤
B.生脉散
C.苓桂术甘汤
D.炙甘草汤

答案:A,B
解析:
上述症状属胸痹之气阴两虚证。其病机为心气不足,阴血亏耗,血行郁滞。治法为益气养阴,活血通脉。代表方为生脉散合人参养荣汤。两者皆能补益心气,前者长于益心气,敛心阴;后者补气养血,安神宁心。

第5题:

患者胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。诊断胸痹,辨析其证候是

A.气虚血瘀证
B.气滞血瘀证
C.痰浊痹阻证
D.寒凝心脉证
E.气阴两虚证

答案:C
解析:
本题考查胸痹痰浊痹阻证的临床表现。胸痹痰浊痹阻证症见胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。

第6题:

患者李某,女性,53岁。素有消渴病。近日出现心前区疼痛,若针刺,并向左肩放射,常于夜间发作,伴有胸闷,舌质紫黯,苔薄白,脉弦涩。其诊断为胸痹

A、气滞心胸证

B、痰浊闭阻证

C、寒凝心脉证

D、心血瘀阻证

E、气阴两虚证


参考答案:D

第7题:

患者症见胸痛绵绵,心悸少寐,气短乏力,五心烦热,汗多口于。舌红少苔,脉细数无力。诊为"胸痹心痛"。其证型是

A.气阴两虚证
B.心阴不足证
C.心阳不足证
D.心气不足证
E.气血亏虚证

答案:A
解析:

第8题:

病例摘要:薄某,男,48岁,已婚,司机。2015年2月1日初诊。患者十年前劳累后出现胸闷,胸痛伴心悸、气短,经休息或服药后缓解。现症:心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与悬饮相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:胸痹。中医证型诊断:气阴两虚证。中医辨病辨证依据:以胸闷、胸痛伴心悸、气短为主症,辨病为胸痹。现症见心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓,辨证为气阴两虚证。心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。中医病证鉴别:悬饮、胸痹均有胸痛,但胸痹为当胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咳痰等肺系证候。治法:益气养阴,活血通脉。方剂名称:生脉散合人参养荣汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:麦冬15g,五味子6g,玉竹10g,人参30g,当归15g,炙甘草6g,黄芪30g,肉桂3g,丹参15g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第9题:

患者心悸气短,头晕目眩,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。辨析其证候是

A.心脾两虚证
B.阴虚火旺证
C.心阳不振证
D.瘀阻心脉证
E.肺肾两虚证

答案:A
解析:
本题主要考查心悸心脾两虚证的临床表现。心悸气短,头晕目眩,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。属于心悸心脾两虚证。故选A。

第10题:

患者胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,遇劳则甚,舌偏红或有齿痕,脉细弱无力,或结代。证属

A.心肾阴虚证
B.寒凝心脉证
C.气滞心胸证
D.气阴两虚证

答案:D
解析:
上述症状属胸痹,其病机为心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。属气阴两虚证

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