女,24岁,足月妊娠临产10小时,孕妇烦躁不安,疼痛喊叫,肠胀气,检查发现见宫缩间歇期不放松。子宫长度34cm,腹围100cm,枕左前位,胎心156次/分,宫口扩张1cm,胎头S-2。应首选的措施是()A、人工破膜B、肥皂水灌肠C、肌注哌替啶D、静脉滴注缩宫素E、行剖宫产术

题目

女,24岁,足月妊娠临产10小时,孕妇烦躁不安,疼痛喊叫,肠胀气,检查发现见宫缩间歇期不放松。子宫长度34cm,腹围100cm,枕左前位,胎心156次/分,宫口扩张1cm,胎头S-2。应首选的措施是()

  • A、人工破膜
  • B、肥皂水灌肠
  • C、肌注哌替啶
  • D、静脉滴注缩宫素
  • E、行剖宫产术
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第1题:

二十五岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩2小时,枕左前位,胎心140次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径值为9.8cm,羊水平段4cm。此时最恰当的处置应是A、行剖宫产术

B、静脉滴注缩宫素

C、缓慢静注地西泮

D、肌注哌替啶100mg

E、严密观察产程进展情况

经观察,规律宫缩17小时,子宫收缩5~10分钟一次,持续30秒。产科检查:胎头已入盆,宫口开大2cm,先露+1,孕妇自述排尿困难,检查肠胀气。此时诊断应是A、潜伏期延长

B、头盆不称

C、继发性宫缩乏力

D、潜伏期延长,原发性宫缩乏力

E、以上都不对

经处置后宫缩正常,胎头下降,S=+3,宫口开大5cm,此时最恰当处理应是A、人工破膜

B、静脉滴注缩宫素

C、嘱产妇在宫缩时用腹压

D、温肥皂水灌肠

E、行剖宫产术

宫口开全2小时20分钟,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚。做阴道检查,先露S=+4,胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是A、行剖宫产术

B、会阴侧切,徒手转正胎头,产钳助娩

C、静脉滴注缩宫素加速产程进展,经阴道自娩

D、吸氧,静注地西泮

E、静注葡萄糖液内加维生素C,同时肌注哌替啶


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A


问题 4 答案:B

第2题:

初孕妇,29岁。妊娠39周,宫缩10小时。查体:BP140/90mmHg,下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g,枕左前位,胎心148次/分。肛查:宫口开大4cm,S-2,胎膜未破。目前应立即采取的措施是

A、哌替啶肌内注射

B、人工破膜

C、地西泮静脉推注

D、缩宫素静脉滴注

E、肥皂水灌肠


参考答案:A

第3题:

初产妇,足月妊娠,临产12小时,产妇烦躁不安,呼痛不已,检查子宫收缩强,间歇时不放松,宫高33cm,腹围100cm,胎心率140次/分,宫口开1cm,S=0。应首选以下哪项处理

A、灌肠

B、人工破膜

C、静脉滴注小剂量缩宫剂

D、肌内注射哌替啶

E、立即剖宫产


参考答案:D

第4题:

初产妇,足月妊娠临产12小时,产妇烦燥不安,呼痛不已,查子宫收缩强,间歇时不放松,宫高33cm,腹围100cm,胎心率140次/min,宫口开大1+cm,面胎先露SO,其处理首选哪项()

A.肥皂水灌肠

B.人工破膜

C.静滴小剂量缩宫素

D.肌注度冷丁

E.立即剖宫产


正确答案:D

第5题:

初产妇,孕40周,临产10h,产妇烦躁不安,呼痛不已,查子宫收缩强,间歇时不放松,胎心140次/分,宫口开大1cm,S-2,应首选哪项处理

A、肥皂水灌肠

B、人工破膜

C、静脉滴注小剂量缩宫素

D、肌内注射哌替啶

E、立即行剖宫产


参考答案:E

第6题:

初产妇,孕40周,临产10小时,产妇烦躁不安,呼痛不已,查子宫收缩强,间歇时不放松,胎心140次/分,宫口开大1cm,S-2,此时首选的处理是

A、肥皂水灌肠

B、人工破膜

C、静脉滴注小剂量缩宫素

D、肌肉注射哌替啶

E、立即行剖宫产


参考答案:E

第7题:

初产妇,足月妊娠,临产12小时,产妇烦躁不安,呼痛不已,检查子宫收缩强,间歇时不放松,宫高33 cm,腹围100 cm,胎心率140次/分,宫口开1 cm,S=0。应首选以下哪项处理

A.肥皂水灌肠

B.人工破膜

C.静脉滴注小剂量缩宫剂

D.肌内注射哌替啶

E.立即剖宫产


正确答案:D
由于宫缩引起分娩阵痛,阵痛导致产妇过度通气和耗氧量增加,有的专家学者提倡在分娩的潜伏期就开始为产妇做分娩镇痛,缩短产妇疼痛的时间。哌替啶在产科麻醉中较常用,一般肌注50~100mg或静脉25~50mg,有较好的镇痛效果。故本题选D。

第8题:

女,24岁,足月妊娠临产10小时,宫口扩张2cm,自觉下腹部持续疼痛,孕妇烦躁不安,疼痛喊叫,宫缩频率高,子宫下段收缩最强。患者初步诊断是A、不协调性宫缩乏力

B、协调性宫缩乏力

C、骨盆狭窄

D、胎位不正

E、正常分娩

患者最可能的原因是A、羊水过多

B、头盆不称

C、多胎妊娠

D、巨大胎儿

E、子宫畸形

此时应首选的措施是A、静滴缩宫素

B、行剖宫产

C、肌注哌替啶

D、人工破膜

E、无需任何处理


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第9题:

陈女士,足月妊娠临产12小时,产妇烦躁不安,呼痛不已,查子宫收缩强,间歇时不放松,宫高33cm,腹围100cm,胎心140次/分,宫口开1cm,先露头平坐骨棘平面,其处理应首选的是( )

A.肥皂水灌肠

B.人工破膜

C.静滴小剂量缩宫素

D.肌注哌替啶

E.心理安慰


正确答案:D

第10题:

女,24岁,足月妊娠临产10小时,宫口扩张2cm,自觉下腹部持续疼痛,孕妇烦躁不安,疼痛喊叫,宮缩频率高,子官下段收缩最强。
此时应首选的措施是
A.静滴缩宫素
B.行剖宫产
C.肌注哌替啶
D.人工破膜
E.无需任何处理


答案:C
解析:
最常见的原因是羊水过多引起子宫不协调性宫缩乏力,导致潜伏期延长,处理方法:当宫口这3cm时,行人工破膜,哌替啶适合于不协调性宫缩乏力。

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