患者,男,18岁。练双杠时撞击上腹部,突发腹痛4小时,疼痛加重,

题目

患者,男,18岁。练双杠时撞击上腹部,突发腹痛4小时,疼痛加重,伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁,既往有胆囊炎病史,腹部X线平片检查:横结肠肝区胀气,腹膜后有气体征象。粪隐血(-)。最可能的诊断是()。

  • A、右肾破裂
  • B、肝破裂
  • C、胆囊破裂
  • D、十二指肠破裂
  • E、结肠破裂
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第1题:

患者男,56岁。间断上腹部疼痛2年,进食后腹痛可有所缓解。1天前患者活动中突发上腹部疼痛,迅速弥漫至全腹。查体:全腹肌紧张,肠鸣音未及。考虑可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、心肌梗死

C、急性胆囊炎

D、消化性溃疡穿孔

E、胃癌


参考答案:D

第2题:

患者女。胃溃疡病史7年,近日腹痛规律性消失,3小时前突发上腹部剧烈腹痛,深呼吸时疼痛加重,诊断为急性弥漫性腹膜炎。该患者不可能有以下体征

A、腹肌紧张

B、肝浊音界扩大

C、反跳痛

D、腹部压痛

E、腹式呼吸明显减弱


参考答案:B

第3题:

胃溃疡腹痛的特点是A.进食后疼痛加重B.进食后疼痛缓解C.饥饿时疼痛缓解SXB

胃溃疡腹痛的特点是

A.进食后疼痛加重

B.进食后疼痛缓解

C.饥饿时疼痛缓解

D.饥饿时疼痛加重

E.上腹部胀痛,与进食无关


正确答案:A
多数溃疡病人疼痛有典型的节律,与进食有关。胃溃疡的疼痛多在餐后0.5~1小时出现,至下次餐前自行消失,即进餐一疼痛一缓解。

第4题:

患者男,53岁。间断上腹部疼痛2年,餐后腹痛明显。昨日患者突发上腹部疼痛,迅速弥漫至全腹。查体:全腹肌紧张,肠鸣音减弱。欲确诊,最主要的检查是

A.血常规
B.心电图
C.HP检测
D.立位腹平片
E.X线钡餐

答案:D
解析:

第5题:

患者男,28岁。因突发腹痛,持续加重来院就诊。查体:上腹部腹膜刺激征明显,腹部立位X线平片可见膈下游离气体,初步诊断为

A、急性胰腺炎

B、胆石症

C、胃穿孔

D、肠梗阻

E、阑尾炎穿孔


参考答案:C

第6题:

患者,男,28岁。反复饥饿性上腹痛3年,进食及口服碱性药物后可缓解,突发剧烈上腹痛4小时,体位受限,腹部查体中不可能存在的体征是

A、上腹部反跳痛

B、肝浊音界消失

C、板状腹

D、肠鸣音活跃

E、上腹部压痛阳性


参考答案:D

第7题:

男,36岁。间断上腹部疼痛10年余,饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加重,1小时前排柏油样大便,为明确诊断首选检查是

A.腹部B超

B.上消化道钡剂造影

C.胃镜

D.结肠镜

E.粪常规+隐血


正确答案:C
考虑是十二指肠溃疡出血,应选择胃镜。

第8题:

男,18岁。练双杠时撞击上腹部,突发腹痛4小时。疼痛加重,伴背部疼痛、恶心、呕吐,呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查:横结肠肝曲胀气,腹膜后有气体征象。粪隐血(-)。最可能的诊断是

A、右肾破裂

B、肝破裂

C、胆囊破裂

D、十二指肠破裂

E、结肠破裂


参考答案:D

第9题:

患者,男,28岁。反复饥饿性上腹痛3年,进食及口服碱性药物后可缓解,突发剧烈上腹痛4小时,体位受限,腹部查体中不可能存在的体征是

A.上腹部反跳痛
B.肝浊音界消失
C.板状腹
D.肠鸣音活跃
E.上腹部压痛阳性

答案:D
解析:
穿孔后肠鸣音减弱。

第10题:

患者,男,28岁。因突发腹痛,持续加重来院就诊。查体:上腹部腹膜刺激征明显。腹部立位X线平片可见膈下游离气体。初步诊断为()。

A.急性胰腺炎
B.胆石症
C.胃穿孔
D.肠梗阻
E.阑尾炎穿孔

答案:C
解析:
结合患者上腹部腹膜刺激征阳性和X线检查时可见膈下新月状游离气体影,初步诊断为胃穿孔。

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