患者女,45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右

题目

患者女,45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰部放射,恶心、呕吐1天,上腹有压痛,有肌紧张。血常规:WBC11×10/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位。X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面。应诊断为()

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、肠梗阻
  • D、急性胃溃疡穿孔
  • E、胆结石,胆道感染
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者男,16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛,并向右肩部放射,摄片示右侧胸腔积液。考虑

A、腹腔感染

B、右膈下脓肿

C、右肺部感染

D、阑尾残株炎

E、肠间脓肿


参考答案:B

第2题:

关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是()

A.进油腻饮食后,容易发病

B.右上腹持续性疼痛,阵发性加重

C.疼痛常放射至右肩或右背部

D.墨菲氏征阳性

E.多数患者伴有黄疸


正确答案:E

第3题:

急性胆囊炎引起的腹痛特点是

A:疼痛常呈右上腹持续性胀痛,向右肩或右背部放射

B:疼痛常呈右上腹刀割样痛,向右肩和右侧腰背部放射

C:疼痛常呈左上腹阵发性绞痛,向左肩或左背部放射

D:疼痛常呈左上腹刀割样痛,向左肩和左侧腰背部放射

E:疼痛常呈右上腹阵发性绞痛,向右肩或右背部放射


正确答案:E
解析:胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处,即右上腹。根据临床验证,其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛,且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支,常出现右肩或右背部放射痛。

第4题:

患者男性,28岁。右上腹持续性疼痛2天,并向右肩部放射。腹部体查:右上腹肌紧张、压痛明显。患者最可能的是()

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肝炎
E.右肾结石

答案:C
解析:
患者男性,主要表现是:右上腹持续性疼痛并向右肩部放射,腹部体查:右上腹肌紧张、压痛明显。故考虑患者最可能的诊断是急性胆囊炎。

第5题:

阿米巴性肝脓肿

A、肝区出现持续性胀痛或钝痛,有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛

B、右上腹持续性隐痛,可伴右肩胛部或右腰背部放射痛

C、转移性右下腹疼痛

D、脐周疼痛,放射到左上腹

E、弥漫性满腹疼痛


参考答案:B

第6题:

患者,女,40岁。午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,并向右肩背放射,伴发热。体格检查:体温38.5℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压90/60 mmHg,右上腹压痛和肌紧张,未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫病

C.肝内胆管结石

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎


正确答案:D
病人是进食油腻食物后发病,考虑胆道疾病。急性胆管炎病人一般有寒战高热,考虑为胆囊炎。

第7题:

急性胆囊炎的临床特点不包括

A、进油腻饮食后,容易发病

B、右上腹持续性疼痛,阵发性加重

C、疼痛常放射至右肩或右背部

D、墨菲征(+)

E、多数患者有黄疸


参考答案:E

第8题:

(42~44题共用题干) 患者,女性,40岁。右上腹隐痛2年,进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛,并向右肩背部放射。后出现高热3℃,无黄疸。查体:右上腹压痛、反跳痛。 42.下列最有价值的检查是

A.血常规

B.血淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.腹腔穿刺


正确答案:D
B超检查方便易行,诊断胆囊结石的阳性率高达90%,是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。

第9题:

女,42岁。饱餐后右上腹阵发性绞痛,诊断为急性胆囊炎。下列关于其临床特点的描述错误的是

A、右上腹持续性疼痛,阵发性加重
B、疼痛常放射致右肩或右背部
C、墨菲征阳性
D、多数病人伴有黄疸
E、进油腻饮食后,容易发病

答案:D
解析:
考察胆囊炎的临床表现。10%~25%的病人可出现轻度黄疸,多见于胆囊炎症反复发作合并Mirizzi综合征的病人。

第10题:

胆绞痛的疼痛部位特点是

A、右下腹,放射至右腰部与右下肢
B、右上腹,放射至右背与右肩胛
C、脐部、下腹部绞痛
D、左上腹,放射至左肩胛
E、腰部并向下放射

答案:B
解析:
胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常胆绞痛患者突然发病,出现右上腹部痛或上腹疼痛,轻重不一,重者疼痛难忍,痛得打滚,呻吟不止,面色苍白伴大汗,多为间歇性绞痛,也可为持续性痛,疼痛可向右肩或左上背部放射,常伴恶心和呕吐。

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