患儿，男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状，治疗首选的是（）。

题目

参考答案和解析

正确答案:E

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第1题：

患儿，男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状，治疗首选的是

A、头孢唑啉

B、左氧氟沙星

C、庆大霉素

D、克林霉素

E、阿奇霉素

参考答案：E

第2题：

男,50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健,吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1／FVC68.5%,FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)。该患者首先考虑的诊断是()

A肺功能

B胸部X线

C胸部MRI

D胸部CT

E心电图

参考答案：A
患者老年女性，间断咳嗽、咳痰10年，双肺呼吸音减弱，胸部X线未见明显异常，考虑为慢性阻塞性肺疾病，首选的检查是肺功能。

第3题：

患者，男，72岁。痰中带血4月余，无发热、盗汗。吸烟50年，10支/天，1年前胸部X线片检查发现右上肺2cm×2cm结节影。本次入院胸部X线片检查示右上肺4cm×3cm团块状影。首先考虑的诊断是

A、肺脓肿

B、肺错构瘤

C、肺结核球

D、肺囊肿

E、肺癌

参考答案：E

第4题：

男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37. 8度。 NO. 75.胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物
A.头孢拉啶
B.阿奇霉素
C.左氧氟沙星 D.阿米卡星 E.青霉素

答案：B

解析：

结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎，支原体肺炎的主要临床表现为：（1)发热37 ~ 41 cC，大多数在39度左右。（2)咳嗽，多为持续性,初为干咳，继而分泌痰液。（3)偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹。（4)白细胞数大多正常，或稍减低。（5) 肺部体征不明显，一般无呼吸困难。（6)X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病特点之一。（7)冷凝集实验阳性。（8)青霉素、头孢类抗生素治疗无效。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是--种半合成、对酸稳定的15元环含氮大环内酯类衍生物，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。

第5题：

门诊就诊，10岁，女患儿，干咳4天，伴胸痛，发热3天，体温37.5℃，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞9．0×10/L，中性粒细胞65%，X线正位片示：右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查

A.OT试验

B.ESR

C.血常规

D.冷凝集试验

E.嗜异凝集试验

正确答案：D

第6题：

常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变。

A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：D
解析：肺炎支原体肺炎占非细菌性肺炎的1／3以上，其秋冬季节发病较多，感染主要见于儿童和青年人，以咽炎、气管、支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式出现，其中肺炎最重。肺部x线表现多样化，特点是多与体征不成比例，即临床表现轻而x线检查发现较多浸润病灶，肺部阴影可长至2～3周消退，少数可延长至4～6周。

第7题：

男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。N0.75.胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物

A.头孢拉啶

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.阿米卡星

E.青霉素

正确答案：B
结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎，支原体肺炎的主要临床表现为：（1）发热37～41℃，大多数在39℃左右。（2）咳嗽，多为持续性，初为干咳，继而分泌痰液。（3）偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹。（4）白细胞数大多正常，或稍减低。（5）肺部体征不明显，一般无呼吸困难。（6）X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病特点之一。（7）冷凝集实验阳性。（8）青霉素、头孢类抗生素治疗无效。阿奇霉素为大环内酪类抗生素，是一种半合成、对酸稳定的15元环含氮大环内酯类衍生物，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。

第8题：

男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是

A.头孢唑啉

B.左氧氟沙星

C.庆大霉素

D.克林霉素

E.阿奇霉素

参考答案：E

第9题：

患儿，男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状，治疗首选的是

A.头孢唑啉
B.左氧氟沙星
C.庆大霉素
D.克林霉素
E.阿奇霉素

答案：E

解析：

肺炎支原体肺炎：①多见于学龄期（>5岁）儿童及青年。②发热，可持续1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。③以刺激性干咳为突出表现，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。④肺部体征常不明显，甚至全无。少数可听到散在干、湿啰音，但多很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。⑤肺部X线改变是本病的重要诊断依据：支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变、肺门阴影增浓。⑥部分患儿可出现有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、格林-巴利综合征等肺外表现。⑦血冷凝集试验為1：32有很大参考价值。该患儿最可能的诊断是肺炎支原体肺炎，故治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。

第10题：

男，35岁，动物园鸟类饲养员。发热、咳嗽伴头痛、眼痛1周。查体：T40℃，脸结膜充血，双肺可闻及湿哕音。血常规正常，胸部X线片示间质性肺炎。其感染的病原体最可能是

A.肺炎支原体
B.腺病毒
C.肺炎链球菌
D.呼吸道合胞病毒
E.肺炎衣原体

答案：E

解析：

患儿，男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天，胸部X线片示间质性肺

题目

参考答案和解析

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