患者，男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗淋漓、心动过速。实验室检查：WBC增高，血清肌酸激酶增多。该患者出现的情况最可能是（）。A、急性肌张力障碍B、恶性综合征C、5-羟色胺综合征D、药源性帕金森综合征E、迟发性运动障碍

题目

患者，男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗淋漓、心动过速。实验室检查：WBC增高，血清肌酸激酶增多。该患者出现的情况最可能是（）。

A、急性肌张力障碍
B、恶性综合征
C、5-羟色胺综合征
D、药源性帕金森综合征
E、迟发性运动障碍

参考答案和解析

正确答案:B

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相似问题和答案

第1题：

简要病史：患者，男，30岁，发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院。初步诊断：细菌性痢疾

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。(2)发热：程度、热型，有无寒战。(3)腹泻次数，大便的性状、量、气味，有无里急后重。(4)腹痛的具体部位、性质、程度、持续时间，有无放射，加重或缓解因素。(5)伴随症状：有无头痛、恶心、呕吐、口干。(6)发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、粪常规、粪细菌培养、肛门指诊。(2)治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物及食物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似疾病、慢性消化疾病病史，有无疫区疫水接触史。

第2题：

患者男，28岁。因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应

A、通知医生，积极配合抢救

B、询问病史，评估发病过程

C、填写有关表格和各种卡片

D、通知营养室，准备膳食

E、介绍同病室病友

参考答案：A

第3题：

院内感染的界定是

A、患者入院24小时内

B、患者入院24小时后

C、患者入院48小时内

D、患者入院48小时后

E、患者入院72小时后

参考答案：D

第4题：

患者张某，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第4天结果，TH1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40；入院后第12天，TH、Tol：320，TA、TB、TC 1：40，则患者可以诊断为（）
A.伤寒
B.副伤寒(甲型)
C.副伤寒(乙型)
D.沙门菌早期感染
E.回忆反应

答案：A

解析：

本题为应用题，考核对肥达反应的结果解释和在诊断伤寒及副伤寒甲、乙、丙中的意义。伤寒与副伤寒沙门菌含有O(菌体)抗原和H(鞭毛)抗原，它们感染人体后，会刺激机体产生相应的抗体，其中0抗原为共同抗原，H抗原分为伤寒H抗原、副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C.肥达反应系应用已知伤寒沙门菌0抗原和H抗原，副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化。用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周，其血清抗体滴度明显增高，一般地区人群中0凝集滴度(TO)≥1；80，H凝集滴度≥1：60；或发病后期至恢复期0、H滴度较发病初期增高至≥4倍者，有诊断价值。本例肥达反应结果支持诊断为伤寒，而副伤寒H凝集滴度(TA、TB及TC)均低，且无动态性升高，可否定副伤寒。

第5题：

简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(2)咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。(3)咳痰的性状、痰量及气味。(4)发热的程度和热型，有无畏寒、寒战。(5)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。(6)近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片，痰病原学检查。(2)治疗情况：有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

第6题：

简要病史：患者，男，55岁。多尿伴多食1年门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。②多尿：每日排尿次数、量、颜色。是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否用过利尿剂。③多食：每日进食量与体重下降及多尿是否有关。④伴随症状：有无口渴、多饮、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来，睡眠、饮食、大便、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核、肿瘤、肝肾疾病病史，平时饮食习惯，家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第7题：

患者张某，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第4天结果，TH1：80，TOl：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，则患者可以诊断为

A．伤寒

B．副伤寒(甲型)

C．副伤寒(乙型)

D．沙门菌早期感染

E．回忆反应

正确答案：A
伤寒与副伤寒沙门菌含有O(菌体)抗原和H(鞭毛)抗原，它们感染人体后，会刺激机体产生4应的抗体，其中O抗原为共同抗原，H抗原分为伤寒H抗原，副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化。用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周，其血清抗体滴度明显增高，一般地区人群中O凝集滴度(TO)1：80，H凝集滴度1：60：或发病后期至恢复期0、H滴度较发病初期增高至4倍者，有诊断价值。本例肥达反应结果支持诊断为伤寒，而副伤寒H凝集滴度(TA、TB及TC)均低，且无动态性升高，可否定副伤寒。

第8题：

简要病史：患者，男，60岁。输血后腰痛、无尿6小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发生无尿的诱因、缓急、持续时间、发作情况。②输血原因及输血量（一般10~20ml）：有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛，继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战高热等。③尿量、尿色变化。④发病因素：血型是否相符、采血日期、储存情况等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、血型、肾功能、电解质。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠、饮食、大便、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无输血史（注意AB0、Rh血型）、肾病病史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第9题：

(共用题干) 男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30m9／d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T8℃，意识不清。 111．该患者出现的情况最可能是

A.迟发性运动障碍

B.急性肌张力障碍

C.恶性综合征

D.5-羟色胺综合征

E.药源性帕金森综合征

正确答案：E
给于氟哌啶醇治疗7天后出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39．8。C，意识不清，提示药源性帕金森综合征可能；该患者首要的处理方法是即刻停用氟哌啶醇；目前有效的治疗药物是多巴胺受体激动剂．溴隐亭。7版神经病学P282

第10题：

患者男，54岁。因上腹部钝痛，伴腹胀，反酸，嗳气半年，近期出现消瘦，乏力入院。

护士应告知患者留便的时间为入院后
A.第1天
B.第2天
C.第3天
D.第4天
E.第5天

答案：C

解析：

患者，男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后

题目

参考答案和解析

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