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患者女，30岁。发热3天，晕厥1次。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，心

题目

患者女，30岁。发热3天，晕厥1次。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率40次/分。首选治疗或药物为（）

  • A、临时心脏起搏器植入
  • B、阿托品
  • C、直流电复律
  • D、毛花苷丙（西地兰）
  • E、肾上腺素
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

患者，女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分，治疗应首选

A.临时心脏起搏器植入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花苷C（西地兰）

E.阿托品


参考答案：A

第2题：

患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图3—9所示，图3—9A为入院时描记的，图3—9B为晕厥时监护导联的心电图。

图3—9A的心电图诊断

A．三度房室传导阻滞

B．二度房室传导阻滞

C．干扰性房室脱节

D．2：1房室传导阻滞

E．房室结双径路


正确答案：A

第3题：

患者，女，34岁。近1周咳嗽，发热，今晨起感胸闷、心悸，心电图PR间期0.22s，P波规律出现，无QRS波脱落。其最可能考虑的诊断是

A、正常心电图

B、窦性心律不齐

C、低钾血症

D、二度Ⅰ型房室传导阻滞

E、Ⅰ度房室传导阻滞


参考答案：E

第4题：

患者女30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分

A、临时心脏起搏器植入
B、肾上腺素
C、直流电复律
D、西地兰
E、阿托品

答案：A
解析：
患者为三度房室传导阻滞，且心室率过缓，已发生晕厥，应立即植入心脏起搏器。

第5题：

患者女,65岁。晕厥2次来诊,行心电图检查提示三度房室传导阻滞。其心电图表现可能为

A、心房率40次/分

D、P-P间期长于R-R间期

E、P-P间期维持其固有规律性


参考答案：ABE

第6题：

患者，女，24岁。近1周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0．22s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为

A、窦性心律不齐

B、正常心电图

C、一度房室传导阻滞

D、二度房室传导阻滞

E、低钾血症


参考答案：C

第7题：

女，30岁。发热3天，晕厥1次。心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分。

A．

B．

C．

D．

E．


正确答案：A
解析：患者第三度房室传导阻滞，心室率40次／分，心动过缓，首选临时心脏起搏器植入。

第8题：

患者女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次／分

A.临时心脏起搏器植入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花苷丙（西地兰）

E.阿托品


参考答案：A

第9题：

女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图显示三度房室传导阻滞,心室率40次／分。A. 临时心脏起搏器植入S

女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次／分。

A. 临时心脏起搏器植入

B. 肾上腺素

C. 直流电复律

D. 毛花苷丙（西地兰）

E. 阿托品下列各例治疗应首选


正确答案：A
1.风心病合并房颤治疗目的为控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率，如血流动力学稳定，可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢，慢时可无症状，快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐，严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗，①减慢心率：可用洋地黄，当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔（心得安）。②复律：可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服，若无效可体外同步直流电复律。复律成功后，应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持。2.一度房室阻滞与二度Ⅰ型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率。3.该患者考虑为室速或室颤，若无血流动力学障碍，首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺，若已影响血流动力学，首选直流电复律。4.对于二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞，心率显著缓慢，伴有明显症状和血流动力学障碍，甚至Ad-am-Strokes综合征发作者，应首选起搏器植入。该患者心室率40次／分，明显心动过缓，且有血流动力学障碍，应首选临时心脏起搏器植入。

第10题：

患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图3-9所示，图3-9A为入院时描记的，图3-9B为晕厥时监护导联的心电图。



患者晕厥发生的直接原因最可能是由于

A.加速性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.多形性室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞

答案：C
解析：

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