男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）A、急性下壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死C、急性广泛前壁心肌梗死D、急性高侧壁心肌梗死E、急性正后壁心肌梗死

题目

男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）

A、急性下壁心肌梗死
B、急性前间壁心肌梗死
C、急性广泛前壁心肌梗死
D、急性高侧壁心肌梗死
E、急性正后壁心肌梗死

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第1题：

急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高

B.广泛导联ST段水平下移大于O．5mV，伴 “冠状T”

C.广泛导联QRS宽大畸形

D.Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，与T 波连接形成单向曲线，出现病理性Q波

E.胸导联(v2～v6导联)T波高尖，呈“帐篷T”

正确答案：D
急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①sT段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和Vl外所有导联，持续2天至2周。v6的ST／T比值>t0．25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和Vl直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

第2题：

男性，56岁，因胸痛3小时就诊。心电图检查示：II、III，aVF导联ST段弓背向上抬高，V2—V5导联ST段压低。该患者最可能的诊断是

A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁心肌梗死

D 急性下壁心肌梗死 E 急性正后壁心肌梗死

正确答案：D

第3题：

患者，男性，63岁，因持续心前区疼痛5小时就诊，心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。分析其临床意义。

参考答案：急性下壁心肌梗死。

第4题：

男性，56岁，4小时前突发心前区闷痛。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为

A．急性前间壁心肌梗死

B．急性下壁心肌梗死

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．急性高侧壁心肌梗死

E．急性局限前壁心肌梗死

正确答案：C
解析：急性广泛前壁心肌梗死的改变在V₁～V₅导联，前间壁改变在V₁～V₃导联，下壁改变在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，高侧壁改变在I、aVL、V₈导联，局限前壁改变在V₃～V₅导联。

第5题：

男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为

A．急性下壁心肌梗死

B．急性前间壁心肌梗死

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．急性高侧壁心肌梗死

E．急性正后壁心肌梗死

正确答案：B
解析：V1～V4反映心室前间壁心肌电活一动。

第6题：

男性，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续30分钟左右，发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，avF导联ST段弓背向上抬高，V导联ST段下移，最可能的诊断是：

A、变异型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、急性冠状动脉功能不全

D、心血管神经症

E、肋间神经痛

正确答案：A

第7题：

52岁，男性，突发心前区闷痛4小时，心电图V3～V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波，最可能诊断为

A．急性下壁心肌梗死

B．急性前间壁心肌梗死

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．急性高侧壁心肌梗死

E．急性正后壁心肌梗死

正确答案：C
心电图V1～V6导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波提示急性广泛前壁心肌梗死；心电图V1～V3导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波，提示室间隔部位心肌梗死；心电图V4～V6导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波，提示前壁心肌梗死；心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波，提示下壁心肌梗死；心电图I、aVL导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波，提示高侧壁心肌梗死。

第8题：

高钾血症的心电图表现

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高

B.广泛导联ST段水平下移大于O．5mV，伴“冠状T”

C.广泛导联QRS宽大畸形

D.Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波

E.胸导联(v2～v6导联)T波高尖，呈“帐篷T”

正确答案：E
高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5．5mmol／L，致使Q—T间期缩短和T波高耸，基底部变窄，血清钾>6．5mmol／L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol／L，QRS波群进一步增宽，P—R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。

第9题：

男性，50岁，间断发作性心前区闷痛1个月，常夜间发作，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物

A．潘生丁

B．消心痛

C．心得安

D．地尔硫革

E．长效硝酸甘油

正确答案：E

第10题：

急性前间壁心肌梗死心电图表现是

A.病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置

B.心电图除a VR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现

C.Vl、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向

D.病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高

E.Ⅱ、Ⅲ、a VF、V5、V6导联中Q波深而不宽

正确答案：C
急性期心肌梗死数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线，l～2日内出现病理性Q波，同时R波降低，病理性Q波或QS波常持久不退。不同部位心肌梗死的心电图表现见表2-1。（注：“+”为正面改变，表示典型ST段抬高、Q波及T波变化；“一”为反面改变，表示QRS主波向上，ST段压低及与“+”部位的T波方向相反的T波；“±”为可能有正面改变；“…”为可能有反面改变。）

男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示Vl～V5导联ST段

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