女性,22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体:T38.0

题目

女性,22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体:T38.0℃,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。最可能的诊断是()

  • A、右肺癌
  • B、右肺结核
  • C、右侧胸腔积液
  • D、右侧大叶性肺炎
  • E、右侧干性胸膜炎
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第1题:

女,22岁,右侧胸痛,低热盗汗,38℃,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱,最可能的诊断是

A.右肺癌

B.右肺结核

C.右侧胸腔积液

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧干性胸膜炎


正确答案:C
胸腔积液炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热,呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。

第2题:

患者,女性,65岁。乏力、咳嗽、盗汗、低热6个月余。近1周来有咯血及痰中带血。查体:肩胛区叩诊稍浊。辅助检查:WBC6.8×10/L,N 0.67,ESR 42mm/h。确诊为肺结核。患者咳嗽后,突然出现右侧胸痛,呼吸困难,其可能出现的并发症是

A.脓气胸
B.肺心病
C.急性胸膜炎
D.自发性气胸
E.支气管扩张

答案:D
解析:
肺结核的并发症:有自发性气胸、支气管扩张、脓气胸、肺心病。结核菌随血行播散可并发脑膜、心包、泌尿生殖系统及骨结核等。

【该题针对“肺结核﹡.”知识点进行考核】

第3题:

简要病史:女性,13岁。腹痛伴低热、盗汗6个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无腰部外伤、手术、过度劳累,有无呼吸道等其他部位感染。②腰痛:具体部位、性质、程度、起病缓急,发作频率,有无放射,是否进行性加重,加重或缓解因素。③低热、盗汗:体温变化规律,盗汗特点。④伴随症状:有无乏力,有无间歇性跛行、下肢麻木、无力,有无尿频、尿急、尿痛、血尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、血沉、结核菌素试验、腰椎X线片(或CT、MRI)。②治疗情况:是否用过止痛及退热药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无尿路感染、结石、肿瘤病史,有无结核病史或结核病患者接触史,月经史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第4题:

男性患者,36岁,一周来无诱因午后低热37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,但与活动无关。诊断为结核性胸膜炎。治疗应选用

A.阿托品
B.对乙酰氨基酚
C.阿莫西林
D.异烟肼
E.阿司匹林

答案:D
解析:

第5题:

年龄40岁,女性,因2周来感乏力,午后低热(体温37.6℃~38℃)盗汗,食欲下降,左下胸痛,与吸气有关,后逐渐减轻,但感气短,且逐渐加重,来门诊检查,此时下述体征中哪一项可能有误

A.左下胸部语颤减弱
B.右侧胸部饱满,呼吸运动减弱
C.左下胸部叩诊浊音
D.左下胸部呼吸音减弱、消失
E.左下胸部可闻及支气管呼吸音,语音传导增强

答案:E
解析:

第6题:

女性,22岁。右侧胸痛、低热、盗汗l周来院门诊。查体:138.0℃,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.右肺癌

B.右肺结核

C.右侧胸腔积液

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧干性胸膜炎


正确答案:B
解析:发热、盗汗、胸痛症状,变态反应和肺实变的体征为提示结核病线索,x线检查是早期发现肺结核的主要方法,痰结核菌检查是确诊肺结核的方法。

第7题:

女性,低热盗汗半年,伴消瘦,近日右侧胸痛,呼吸运动时加剧,痛侧可听到胸膜摩擦音,最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎
B.肺癌
C.大叶性肺炎
D.肺脓肿
E.气胸

答案:A
解析:

第8题:

简要病史:女性,19岁。腰痛伴低热、盗汗半年门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无腰扭伤、受凉。②腰痛:部位、性质、程度、发作频率,有无放射,是否进行性加重,加重或缓解因素。③体温波动情况:盗汗情况。④伴随症状:有无间歇性跛行、下肢麻木、无力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血沉、C-反应蛋白、结核菌素试验、腰椎X线片、CT、MRI。②治疗情况:是否接受过治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来精神状况、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无外伤、肿瘤病史,有无结核病患者接触史,月经史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第9题:

患儿男,2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体:消瘦,浅表淋巴结轻度肿大,卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。嘱患儿来院检查PPD试验结果的时间是

A.12~24小时
B.24~48小时
C.48~72小时
D.72~84小时
E.84~96小时

答案:C
解析:
此题是记忆题,考查考生对PPD试验观测结果时间的记忆。PPD试验结果的时间是48~72小时。

第10题:

女性,40岁。咳嗽、气短1个月,伴午后发热、盗汗,右侧胸痛。查体:气管左移,右侧胸廓饱满,叩诊实音。最可能出现下列哪项体征 (  )


A.右侧呼吸音减弱

B.右侧触觉语颤减弱

C.可听到支气管呼吸音

D.右侧呼吸音消失

E.右侧可听到支气管肺泡呼吸音

答案:D
解析:

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