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男性，22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清

题目

男性，22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L，间接胆红素66μmoVL，肝功能正常。Hb80g/L，白细胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg。网织红细胞16%。若该患者血红蛋白电泳发现快速带，HbA2、HbF正常。该患者的诊断（）

  • A、海洋性贫血
  • B、血红蛋白H病
  • C、静止型α-海洋性贫血
  • D、不稳定血红蛋白病
  • E、血红蛋白M病
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第1题：

患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是

A．血清结合珠蛋白增高

B．CD5阳性

C．Hb尿

D．尿胆原排出增多

E．Hb血症


正确答案：D
该患儿有贫血、黄疸和中度脾大，符合血管外溶血，因此尿胆原排出会增多。

第2题：

男性，20岁，自幼面苍白，巩膜黄染，其母有海洋性贫血，查体：巩膜黄染，心肺正常，肝肋下3厘米，脾肋下8厘米。该患贫血的机制是：

A. 造血干细胞数量异常
B. 造血干细胞质量异常
C. 骨髓基质细胞受损
D. 促红细胞生成素不足
E. 红细胞破坏过多

答案：B
解析：

第3题：

患者，男性，52岁。既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是

A、血清总胆红素

B、血清谷丙转氨酶

C、血氨

D、出凝血功能

E、血常规


参考答案：E

第4题：

患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（）

  • A、血清结合珠蛋白增高
  • B、CD59阳性
  • C、血红蛋白尿
  • D、尿胆原排出增多
  • E、血红蛋白血症

正确答案:D

第5题：

男性，35岁，半年多来持续黄疽伴皮肤瘙痒，査体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下 3cm,质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmd/L， 结合胆红素88mmol/L，ALT 30IU/L, GGT 200U/L,最可能的诊断是
A.原发性肝癌 B.肝炎后肝硬化
C继发性胆汁性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化


答案：D
解析：
[考点]肝硬化
[分析]该患者的症状、体征及结合胆红素和GGT明显升高，均支持胆汁淤积， 结合肝脏肿大且硬和脾大及血清抗线粒体抗体阳性均支持胆汁性肝硬化，未见原因，所以最可能的诊断是原发性胆汁性肝硬化。

第6题：

黄疸是由于()。

A、血清胆素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

B、血清血红素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

C、血清胆红素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

D、血清胆素原浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染


答案C

第7题：

男性．22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol／L，间接胆红素66μmol／L，肝功能正常。Hb80g／L，白细胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg，网织红细胞16％。

该患者的诊断
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.脾功能亢进
E.巨幼细胞贫血

答案：A
解析：
患者贫血、黄疸、脾大，网织红细胞升高，血清总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。符合溶血性贫血。

第8题：

患儿男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（ ）

A．血清结合珠蛋白增高

B．CD59阳性

C．血红蛋白尿

D．尿胆原排出增多

E．血红蛋白血症


正确答案：D
 D；患儿有贫血、黄疸和中度脾大，符合血管外溶血，尿胆原排出会增多。

第9题：

男性，40岁。腹胀、少尿半年，呕血1日。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。最可能的诊断是（ ）。

A．伤寒
B．肝硬化
C．脾肿瘤
D．白血病
E．淋巴瘤

答案：B
解析：

第10题：

1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。对诊断最有价值的检查是（）

  • A、骨髓穿刺
  • B、血清铁蛋白
  • C、血清铁
  • D、转铁蛋白饱和度
  • E、肝功能检查

正确答案:A

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