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男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，

题目

男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者所患疾病的平均生存期是（）

  • A、半年
  • B、3年
  • C、1年
  • D、2年
  • E、半年
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第1题：

男性，63岁，因上腹部疼痛入院，诊断为胰腺癌。胰腺癌最常见的首发症状是

A、上腹痛和上腹饱胀不适

B、食欲减退

C、梗阻性黄疸

D、肝、脾大

E、消瘦乏力


参考答案：A

第2题：

患者男性，50岁。慢性上腹隐痛半年，餐后上腹饱胀感。胃液分析：空腹胃酸低，组织胺刺激后仍无明显升高，最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.萎缩性胃炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃平滑肌瘤


正确答案：C

第3题：

急性胃粘膜损害()

A、主要为呕血和黑粪

B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐

C、上腹不适、厌食、恶心呕吐

D、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜

E、上腹饱胀、嗳气


参考答案：A

第4题：

患者，男性．64岁，有胃溃疡史8年。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。该患者可能发生了

A.出血
B.穿孔
C.癌变
D.幽门梗阻
E.胃动力障碍

答案：C
解析：
上腹有饱胀感，大便隐血试验多次呈阳性，有贫血体征。提示有癌变

第5题：

男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBCl.3×10／L，RBC2.80×10／L，Hb70g／L．PLT20×10／L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15％，红系、巨核细胞系受抑制。

该患者首选以下治疗
A.小剂量阿糖胞苷
B.VLDP
C.干扰素
D.HU
E.小剂量阿糖胞昔

答案：A
解析：
根据患者症状、体征、血象及骨髓中原粒细胞15％（介于5％～20％之间）可以诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB)。

第6题：

男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

引起脾肿大的病因以下可能的是

A．慢性淋巴细胞性白血病

B．脾功能亢进

C．晚期血吸虫病

D．骨髓纤维化

E．慢性粒细胞白血病


正确答案：ABCDE
引起脾肿大的病因感染性疾病，免疫性疾病，淤血性疾病，血液系统疾病，脾的疾病及原发性脾大等。

第7题：

男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250x10／L，原始粒细胞33％，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×10／L，Hb56g／L．PLT24×10／L．骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35％，红系、巨核细胞系受抑制。

该患者最可能的诊断是
A.慢性粒细胞白血病（慢性期）
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病（急变期）
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血

答案：C
解析：
该患者以下临床表现和实验室检查符合慢性粒细胞性白血病的急粒变：①发热出血；②脾进行性肿大（左上腹饱胀感加重，检查有巨脾）；③外周血骨髓原始粒细胞＞20％。

第8题：

急性腐蚀性胃炎()

A、主要为呕血和黑粪

B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐

C、上腹不适、厌食、恶心呕吐

D、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜

E、上腹饱胀、嗳气


参考答案：B

第9题：

胰腺癌的症状一般是

A.消瘦
B.出血
C.黄疸
D.发热
E.上腹痛及上腹饱胀不适

答案：E
解析：

第10题：

男性患者55岁，有“胃溃疡”病史10余年。因上腹饱胀、呕吐宿食1个月入院。查体：左上腹可见胃型 及胃蠕动波，振水音阳性。最可能的诊断是
A.急性胃扩张 B.十二指肠肿瘤
C.十二指肠溃疡 D.十二指肠溃疡合并幽门梗阻


答案：D
解析：
本例有溃疡病史10余年，上腹饱胀、呕吐宿食。体检有胃蠕动波、震水音，可见有胃潴留，诊断 为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。

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