中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3×109/L，中性粒细胞1.35×109/L。应采取的治疗是（）A、减少抗甲状腺药物剂量B、减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药C、停用抗甲状腺药D、停用抗甲状腺药，严密观察E、停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药

题目

中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3×10⁹/L，中性粒细胞1.35×10⁹/L。应采取的治疗是（）

A、减少抗甲状腺药物剂量
B、减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C、停用抗甲状腺药
D、停用抗甲状腺药，严密观察
E、停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药

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第1题：

甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，白细胞降至2.8×109/L，中性粒细胞降至0.40。下列治疗方案中选用

A．停用抗甲状腺药物，严密观察

B．继续原有治疗

C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察

D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化

E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片

正确答案：D

第2题：

某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×10/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施

A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B.继续原治疗方案，加升白细胞药物

C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片

E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化

正确答案：C
试题难度：难，解答本题需要掌握甲亢药物治疗的适应证和不良反应及处置措施等临床知识。患者在使用抗甲状腺药物已11个月时，血液化验检查白细胞计数降至1.8×10/L，中性粒细胞占30%，即0.54×10/L。硫脲类抗甲状腺药物治疗出现副作用，必须停药的指征之一是白细胞计数<3.0×10/L或粒细胞<1.5×10/L，因此本患者必须停药。此患者的粒细胞已降到O.54×10/L，在血液学上外周血中性粒细胞<2.0×10/L为中性粒细胞减少症，当<0.5×10/L时为严重减少，称为粒细胞缺乏症，这是一种很危险的情况，患者极易发生咽部等处感染、发热，进而造成败血症，必须立即积极治疗。本例中性粒细胞0.54义10/L，临床上在停用胃硫脲类药物后的最初几天，粒细胞可能还会继续下降。所以此题正确答案是“停抗甲状腺药物，用升白细胞药物”。选择E的考生是对硫脲类药物引起的粒细胞缺乏症的严重性缺乏了解造成的

第3题：

某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施（）

A．继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B．继续原治疗方案，加升自细胞药物

C．停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D．抗甲状腺药物减量，加甲状腺片

E．停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化

正确答案：C
白细胞不低于3.0×l0^9/L，中性粒细胞不低于1.5×10⁹/L，方可服用抗甲亢药物。因此本题的正确答案为C。(2005年考试真题)

第4题：

患者，女性，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6．8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

A．核素131Ⅰ治疗

B．甲状腺部分切除术

C．抗甲状腺药物治疗

D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗

E．抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗

正确答案：C
甲亢治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。该患者年龄小于20岁。甲状腺轻度肿大，初发，最合适的治疗为药物治疗。

第5题：

患者女，45岁。诊断为甲亢，使用抗甲状腺药物治疗9个月余，外周血白细胞<3000／mm3，中性粒细胞<1500／mm3，下列处理正确的是

A．减少抗甲状腺药物剂量

B．减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药

C．停用抗甲状腺药

D．停用抗甲状腺药，严密观察

E．停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药

正确答案：C
白细胞<3000／mm3或中性粒细胞<1500／mm3，出现肝脏损害及药疹等应停药。

第6题：

中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3乘以十的九次方/L，中性粒＜1.5乘以十的九次方/L.处理（）。

A．减少抗甲状腺药物剂量

B．减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药

C．停用抗甲状腺药

D．停用抗甲状腺药，严密观察

E．停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药

正确答案：E

第7题：

患者，女性，26岁，首次妊娠2个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗

A．抗甲状腺药物治疗

B．手术(甲状腺大部切除)治疗

C．终止妊娠+抗甲状腺药物治疗

D．终止妊娠+手术治疗

E．终止妊娠+131I治疗

正确答案：B

第8题：

女性，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺轻度肿大，基础代谢率20%。首选的治疗是

A、抗甲状腺药物长程治疗

B、抗甲状腺药物控制症状后手术治疗

C、手术

D、放射性碘治疗

E、心得安

参考答案：A

第9题：

患者女性，45岁。诊断为甲亢，使用抗甲状腺药物治疗9个月余．外周血白细胞<3000／mm3，中性粒细胞3，下列处理正确的是

A．减少抗甲状腺药物剂量

B．减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药

C．停用抗甲状腺药

D．停用抗甲状腺药，严密观察

E．停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药

正确答案：C
白细胞<3000／mm3或中性粒细胞<1500／mm3，出现肝脏损害及药疹等应停药。

第10题：

甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，WBC降至2 800/mm3，N降至40%。下列治疗方案中选用

A．停用抗甲状腺药物，严密观察

B．继续原有治疗

C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察

D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化

E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片

正确答案：D

中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3

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