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某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施：（）

题目
单选题
某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施：（）
A

继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B

继续原治疗方案，加升白细胞药物

C

停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D

抗甲状腺药物减量，加甲状腺片

E

抗甲状腺药物减量，用升白细胞药物

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第1题：

某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×10/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施

A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B.继续原治疗方案，加升白细胞药物

C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片

E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化


正确答案：C
试题难度：难，解答本题需要掌握甲亢药物治疗的适应证和不良反应及处置措施等临床知识。患者在使用抗甲状腺药物已11个月时，血液化验检查白细胞计数降至1.8×10/L，中性粒细胞占30%，即0.54×10/L。硫脲类抗甲状腺药物治疗出现副作用，必须停药的指征之一是白细胞计数<3.0×10/L或粒细胞<1.5×10/L，因此本患者必须停药。此患者的粒细胞已降到O.54×10/L，在血液学上外周血中性粒细胞<2.0×10/L为中性粒细胞减少症，当<0.5×10/L时为严重减少，称为粒细胞缺乏症，这是一种很危险的情况，患者极易发生咽部等处感染、发热，进而造成败血症，必须立即积极治疗。本例中性粒细胞0.54义10/L，临床上在停用胃硫脲类药物后的最初几天，粒细胞可能还会继续下降。所以此题正确答案是“停抗甲状腺药物，用升白细胞药物”。选择E的考生是对硫脲类药物引起的粒细胞缺乏症的严重性缺乏了解造成的

第2题：

某甲状腺功能亢进病人应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%，宜采用的措施是

A．继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B．继续原治疗方案，加升白细胞药物

C．停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D．抗甲状腺药物过量，加甲状腺片

E．停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化


正确答案：C

第3题：

某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施（ ）

A．继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B．继续原治疗方案，加升自细胞药物

C．停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D．抗甲状腺药物减量，加甲状腺片

E．停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化


正确答案：C
白细胞不低于3.0×l09/L，中性粒细胞不低于1.5×109/L，方可服用抗甲亢药物。因此本题的正确答案为C。(2005年考试真题)

第4题：

抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是（）

AWBC＜4×109／L，中性粒细胞＜1.5×109／L

BWBC＜3×109／L，中性粒细胞＜1.5×109／L

CWBC＜2×109／L，中性粒细胞＜1.0×109／L

DWBC＜3.5×109／L，中性粒细胞＜1.0×109／L

EWBC＜2.5×109／L，中性粒细胞＜1.5×109／L


B
当抗甲状腺药物治疗时，WBC＜3×109／L、中性粒细胞＜1．5×109／L就应停药。

第5题：

中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3×10/L，中性粒细胞1.35×10/L。应采取的治疗是( )

A.减少抗甲状腺药物剂量
B.减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C.停用抗甲状腺药
D.停用抗甲状腺药，严密观察
E.停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药

答案：E
解析：

第6题：

某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1．8×109／L，巾性粒细胞30％。宜采用的措施

A．继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B．继续原治疗方案，加升白细胞药物

C．停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D．抗甲状腺药物减量，加甲状腺片

E．停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化


正确答案：C
抗甲状腺药物的不良反应主要有粒细胞减少，当外周白细胞低于3．0×109／L或中性粒细胞低于1．5×109／L时应当考虑停药，并加用升白细胞的药物。

第7题：

某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1．8×109／L，中性粒细胞0．3，宜采用的措施是

A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B.继续原治疗方案，加升白细胞药物

C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D.抗甲状腺药物过量，加甲状腺片

E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化


正确答案：C
甲巯咪唑是最主要的抗甲状腺药物，广泛应用于临床，常规用法是10m9，每日3次，连续6---8周。这一剂量可使多数甲状腺功能亢进患者的症状较快地被控制，但不良反应较多，引起的血液系统疾病有：自细胞减少、粒细胞减少或缺乏、再生障碍性贫血等，最严重的是再生障碍性贫血。临床上甲巯咪唑引起粒细胞减少或缺乏较多见，而引起再生障碍性贫血少见，可发生在服药后3～8周，潜伏期较长。当白细胞数<3×109／L时应停用。考点：甲亢治疗的停药指征

第8题：

甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，白细胞降至2.8×109/L，中性粒细胞降至0.40。下列治疗方案中选用

A．停用抗甲状腺药物，严密观察

B．继续原有治疗

C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察

D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化

E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片


正确答案：D

第9题：

某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至／L，中性粒细胞30％。宜采用的措施（）
A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
B.继续原治疗方案，加升白细胞药物
C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片
E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化


答案：C
解析：
试题点评：血白细胞不低于／L，中性粒细胞不低于／L，方可服用抗甲状腺药物。

第10题：

抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为（）。

  • A、白细胞＜6×109/L或中性粒细胞＜1.0×109/L
  • B、白细胞＜4×109/L或中性粒细胞＜1.0×109/L
  • C、白细胞＜3.5×109/L或中性粒细胞＜2.5×109/L
  • D、白细胞＜3×109/L或中性粒细胞＜1.5×109/L
  • E、白细胞＜5×109/L或中性粒细胞＜0.5×109/L

正确答案:D

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