伤口换药注意事项

1．换药者操作应当稳、准、轻，禁忌动作过粗过大，严格遵守无菌外科技术。
2．根据伤口情况准备换药敷料和用品，应勤俭节约，物尽其用，不应浪费。
3．合理掌握换药的间隔时间，间隔时间过长不利于伤口愈合，间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合，同时增加患者痛苦，并造成浪费。
4．每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。

(1)准备物品，取、开换药包正确（防止污染包内物品）。（3分）
物品准备，无菌治疗碗两个（盛无菌敷料），弯盘一个（放污染敷料），镊子两把、剪刀一把；备酒精棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。
(2)戴无菌手套。（2分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
(3)伤口处理正确。（6分）
先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料（或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；一把镊子夹酒精棉球清洁伤口和周围皮肤）。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。
(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。（3分）
用消毒凡士林纱布覆盖，加棉垫或纱布包扎固定。
(5)整个换药过程操作流畅正确。（3分）
(6)提问（3分）
①疑有破伤风杆菌感染伤口的处理？
答：彻底清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅；用3%双氧水冲洗：破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌，直至伤口深处；1:5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。
②换药应多长时间一次？
答：手术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。感染伤口，分泌物多，应每天换药一次。新鲜肉芽创面，隔1～2天换药一次。严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

1．观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。
2．清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3．伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4．包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少患者痛苦。
5．保持局部温度适宜，促进局部血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。