简述第三代头孢菌素的特点和用途。

第1题：

第2题：

无肾脏毒性，用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染的是（）。

A第一代头孢菌素

B第二代头孢菌素

C第三代头孢菌素

D第四代头孢菌素

E第五代头孢菌素

D
本组题考查要点是“头孢菌素类抗菌药物的作用特点”。①第一代头孢菌素：对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱；虽对青霉素酶稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可为革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏；对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加；血清半衰期短，脑脊液中浓度低；临床适用于轻、中度感染。②第二代头孢菌素：对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。③第三代头孢菌素：对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对β-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。④第四代头孢菌素：对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎球菌有很强的活性，抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强；对β一内酰胺酶稳定；半衰期长；无肾脏毒性；用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染。

第3题：

第4题：

简述队列研究及其特点和用途。

正确答案: 队列研究也称前瞻性研究、发病研究、随访研究、纵向研究，是指选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，随访观察一定时间，比较其预期结局发生情况，从而判定该因素与结局有无关联以及关联大小的一种观察研究方法。
特点：1）属于观察法；2）设立对照组；3）由“因”及“果”；4）能确证暴露与疾病的因果联系
用途：1）检验病因假假设；2）评价预防效果；3）研究疾病自然史。

第5题：

第一代、第二代、第三代头孢菌素抗菌特点是什么？
第一代特点是；抗菌谱窄，对G+球菌作用强，耐青霉素酶，但不耐β-内酰胺酶；对肝脏有一定的毒性。第二代特点是；抗菌谱窄较广，对G-菌作用较强，耐青霉素酶及β-内酰胺酶，肾脏毒性低或无。第三代特点是；抗菌谱广，对G-菌作用强，耐青霉素酶及β-内酰胺酶，无肾脏毒性
略

第6题：

第7题：

第四代头孢菌素的特点（）

A可以对抗革兰阴性菌

B对β-内酰胺酶较为稳定

C有较强的肾毒性

DX寸革兰阳性菌的作用较第三代头孢菌素强

E不可作为第三代头孢菌素的替代药

A,B,D
ABD第四代头孢菌素有头孢匹罗、头孢吡肟和头孢克定等，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌活性。对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，对肠杆菌属的作用强于第三代头孢菌素。

第8题：

第9题：

简述病例对照研究及其特点和用途。

正确答案: 病例对照研究就是比较患某病的人与未患该病的对照者暴露于某个可能的危险因素的差异，从而确定这种因素与该病之间是否存在联系及联系程度的调查。
特点：1）属于观察性研究方法；2）设立对照；3）先果后因，是回顾性调查；4）不能证实暴露与疾病的因果关系，只能推测判断其间是否有关联。
用途：（1）广泛性探索疾病的可疑危险因素，（2）深入验证某个或某几个病因假说。

第10题：

简述第一代至第三代头孢菌素的作用规律及第三代头孢药名。

正确答案: 第一代至第三代头孢菌素的作用规律是，随着代数的增加：
①对革兰氏阳性菌作用逐渐减弱，对革兰氏阴性菌作用逐渐加强；
②对β内酰胺酶稳定性逐渐增高；
③对肾脏毒性越来越小，第三代对肾脏基本无毒。
药名：头孢噻肟，头孢曲松，头孢他啶，头孢哌酮。