病程记录的书写不正确的是()

题目

病程记录的书写不正确的是()

  • A、症状及体征的变化
  • B、检查结果及分析
  • C、各级医师查房及会诊意见
  • D、每日应记录1次
  • E、临床操作及治疗措施
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

日常病程记录的书写内容及要求有哪些?


答案:
解析:
(1)病情变化及治疗情况,特别要注意对生命体征的检查和记录。在病情平稳阶段,要记录患者一般情况如神志、精神、情绪、饮食、二便等;病情骤然出现变化时,要对病情的变化进行详细记录,并对可能的预后(如合病、并病等)进行分析判断:
(2)各项检查的回报结果,以及前后对比变化及其分析等:
(3)新开医嘱、停用医嘱及其依据。若变更治法及用药,则要求有理有据;
(4)原诊断的修改、新诊断的确定,均应说明理由;
(5)详细记录诊疗操作的情况(如腰穿、骨穿、胸穿等);
(6)与患者本人、患者亲属、患者单位负责人谈话的内容。必要时请对方签字;
(7)专科会诊记录由会诊医师亲自在病程记录中或专用会诊单上书写。院外专家会诊或院内大会诊,由经治医师如实记录。

第2题:

急诊病程记录的书写要求有哪些?


答案:
解析:
收入急诊观察室的患者应随时书写留观期间的观察记录,要求同住院病历病程记录。急诊观察患者离院时要记录患者离院时病情、去向及随诊要求。自动离院者要求有患者或患者家属签字。其他记录的书写要求同住院病历。

第3题:

书写会诊的日期、时间、经治医师要把()会诊意见在会诊完成后的的病程记录中记录?

A、当日

B、次日

C、当日或次日

D、以上均不正确


答案:C

第4题:

有关病历书写不正确的是()

  • A、首次病程由经管的住院医师书写
  • B、病程记录一般可2-3天记录一次
  • C、危重病人需每天或随时记录
  • D、会诊意见应记录在病历中
  • E、应记录各项检查结果及分析意见

正确答案:A

第5题:

病程记录书写下列哪项不正确()

A症状及体征的变化

B体检结果及分析

C各级医师查房及会诊意见

D每天均应记录一次

E临床操作及治疗措施


D

第6题:

何谓首次病程记录?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?


答案:
解析:
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应在患者入院后8小时内完成.

第7题:

首次病程记录是指患者入院后由_______或_______书写的第一次病程记录。


答案:
解析:
经治医师‖值班医师

第8题:

日常病程记录的书写时限及书写人员资格要求有哪些?


答案:
解析:
日常病程记录由医师书写,也可由实习医务人员或试用期医务人员书写。经在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
日常病程记录中,对病危患者应根据病情变化随时书写,每天至少一次,记录时间应当具体到分钟;对病重患者至少2天记录一次;对病情稳定患者,至少3天记录一次;对病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次。

第9题:

书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少()天记录一次病程记录。

  • A、1
  • B、2
  • C、3
  • D、5

正确答案:C

第10题:

日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程.经常性、连续性记录。由()书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名。书写日常病程记录时,首先标明记录时间,另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,(),记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少()记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少()记录一次病程记录。


正确答案:经治医师;每天至少1次;2天;3天

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