病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主

题目

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,18岁,于2002年7月10日来诊。患者14岁月经初潮后,经量中等,经色、经质、经期正常,但月经很难按期来潮,多推后1周,偶见40~50日一行,时有腰酸膝软,胃纳不佳,大便溏。末次月经2002年6月1日,阴道出血5日,量偏少,色淡红,质清稀,无血块,时有腹痛,喜热按,腰酸膝软,大便溏每日1~2次,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。

参考答案和解析
正确答案: 诊断:月经后期。
证型:虚寒型。
辨证分析:患者素体阳虚,阳气不足,阴寒内盛,使气血生化不足,运行无力,故经行后期,量少,色淡红,质清稀。阳虚胞失温煦,故小腹隐痛,喜热喜按。阳虚肾气不足,外府失养,故腰膝酸软。阳虚脾失健运,则大便溏。舌淡,脉沉迟,均为阳虚不能生血行血、血脉不充之象。
治法:扶阳祛寒调经。
主方:艾附暖宫丸。
用药:艾叶、香附、当归、续断、吴茱萸、川芎、白芍、黄芪、生地、肉桂。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,62岁。患者10日前出现恶寒,发热,头痛,咽干,微咳嗽,经治未效。来诊时诉仍发热,自觉腹胀满3日,微恶寒,汗出,大便秘结,口干思饮,咳嗽痰黄,胃纳尚可,舌淡红苔薄黄,脉数。


正确答案: 中医诊断:腹满病。
证型:里实腹满兼表证未解。
辨证分析:外感风寒邪气,表邪未尽解,部分邪气入于阳明,热迫于肠,实热内结,腑气壅滞。
治法:攻下里实,兼解其表。
主方:厚朴七物汤。
用药:厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,24岁。全身出现风团4日。患者4日前因食牛肉后全身出现风团,风团鲜红,瘙痒,伴腹部疼痛,腹泻,口干。舌淡红苔黄腻,脉滑数。


正确答案: 诊断:瘾疹(荨麻疹)。
诊断依据:有食牛肉史;全身出现风团,风团鲜红、瘙痒,伴腹部疼痛。
证型:胃肠积热型。
治法:疏风清热,通腑行滞。
主方:防风通圣散加减。
用药:防风、荆芥、生大黄、厚朴、枳壳、川芎、黄芩、甘草。
外治法:可选用炉甘石洗剂局部外搽。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,12岁,1988年12月20日就诊。自诉昨日突感恶寒发热,头痛。今晨起,面部红肿微痛,左侧为甚,伴目赤咽痛,稍咳。现症见:发热(T:38.5℃),恶寒头痛,头面红肿作痛,目赤咽痛,稍咳,舌苔薄黄,脉浮数。


参考答案:中医诊断:大头瘟。证型:毒侵肺卫。辨证分析:患者感风热时毒,邪从口鼻而入,初起侵袭肺卫,邪毒犯卫则发热,恶寒,头痛,无汗;热毒郁肺,肺热上炎则目赤,咽痛微咳;热毒上攻头面则头面红肿微痛;苔薄黄,脉浮数为毒侵肺卫之候。治法:疏风清热透表,宣肺利咽解毒。主方:加味葱豉桔梗汤。用药:鲜葱白、桔梗、山栀子、薄荷、淡豆豉、连翘、甘草、淡竹叶、牛蒡子、金银花、大青叶、蝉蜕。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,女性,38岁。因家中琐事与丈夫争吵,突然昏厥在地,神志不清,呼之不应,口唇青紫,牙关紧闭,手足厥冷,手足阵阵抽搐,脉微。


正确答案: 诊断:晕厥。
辨证:实证(经气逆乱)。
治法:苏厥醒神。以督脉及手厥明经穴为主。
处方:水沟、中冲、涌泉、足三里、合谷、太冲。
操作:足三里用补法;水沟、中冲、合谷、太冲用泻法;涌泉平补平泻。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹,瘙痒剧烈,渗出不多。舌淡红苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:接触性皮炎。
诊断依据:有明确的接触史;颜面部红肿、丘疹,渗出不多,瘙痒剧烈。
证型:风热壅盛型。
治法:疏风清热。
主方:消风散加减。
用药:荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法:可用3%硼酸溶液湿敷。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断和辨证分析;并写出治法、处方和操作)患者,女性,25岁。于游泳后第2日自觉目赤胀痛,怕光,流泪,双眼分泌物多,伴见发热,头痛,舌淡红,苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:目赤肿痛。
辨证:外感风热。
治法:清泻风热,消肿定痛。以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。
处方:合谷、太冲、风池、睛明、太阳、少商、上星。
操作:毫针泻法。少商、太阳、上星点刺出血。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,38岁。患者3小时前被汽油烧伤双下肢,起水疱,创面剧烈疼痛,发热,烦躁,口干,小便短赤。体查:双下肢可见大小不一的水疱,舌红苔黄,脉弦数。


正确答案: 诊断:烧伤(浅二度)。
诊断依据:3小时前被汽油烧伤双下肢,起水疱;双下肢可见大小不一的水疱。
证型:火热伤津型。
治法:清热解毒,养阴生津。
主方:黄连解毒汤加减。
用药:黄连、黄芩、山栀、黄柏、生地、麦冬、金银花。
外治法:创面清创后,用地榆膏、湿润烧伤膏换药。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,男性,30岁。右侧睾丸肿胀8日。8日前,患者感右睾丸肿胀,疼痛剧烈,伴恶寒发热,小便短赤。体查:右侧睾丸肿大如鸡蛋,质地坚硬,压痛明显。舌红苔黄腻,脉弦数。


正确答案: 诊断:子痈(急性子痈)。
诊断依据:右睾丸肿胀,疼痛剧烈,伴恶寒发热。体查:右侧睾丸肿大如鸡蛋,质地坚硬,压痛明显。证型:湿热下注。
治法:清热利湿,解毒消肿。
主方:枸杞汤加减。
用药:枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
外治法:患处外敷金黄散或玉露散。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第10题:

问答题
病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。

正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。
解析: 暂无解析

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