病案分析题(请分析下列病案的证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,19岁,学生。昨夜以冷水淋浴,今晨起感头

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问答题
病案分析题(请分析下列病案的证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,19岁,学生。昨夜以冷水淋浴,今晨起感头晕头痛,身发热,不恶寒,体温38.7℃,舌淡红,苔白欠润,脉数。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,18岁,2003年7月15日就诊。起病3日,仍身热(38℃),恶寒少汗,头身重痛,四肢沉重,胸闷不舒,口淡不渴,苔厚白腻,脉缓。


正确答案: 中医诊断:湿温。
证型:邪遏卫气证。辨证分析:患者感湿热病邪,始则湿遏卫表,卫气失宣故身热不扬而恶寒,头身重痛;湿阻气机,故胸闷不舒,口淡不渴,苔白厚而腻,脉缓为湿重于热之候。故证属湿重于热,邪遏卫气。
治法:宣化表里之湿。
主方:藿朴夏苓汤。
用药:藿香、厚朴、法夏、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,40岁。患者大便溏,色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛,得温则减,短气心慌,头晕,面色苍白,畏冷,大便如柏油样,舌淡苔薄白,脉沉细无力。


正确答案: 中医诊断:便血。
证型:中焦虚寒。
辨证分析:中焦虚寒,脾不统血。
治法:温脾摄血。
主方:黄土汤。
用药:甘草、干地黄、白术、制附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,12岁,1988年12月20日就诊。自诉昨日突感恶寒发热,头痛。今晨起,面部红肿微痛,左侧为甚,伴目赤咽痛,稍咳。现症见:发热(T:38.5℃),恶寒头痛,头面红肿作痛,目赤咽痛,稍咳,舌苔薄黄,脉浮数。


参考答案:中医诊断:大头瘟。证型:毒侵肺卫。辨证分析:患者感风热时毒,邪从口鼻而入,初起侵袭肺卫,邪毒犯卫则发热,恶寒,头痛,无汗;热毒郁肺,肺热上炎则目赤,咽痛微咳;热毒上攻头面则头面红肿微痛;苔薄黄,脉浮数为毒侵肺卫之候。治法:疏风清热透表,宣肺利咽解毒。主方:加味葱豉桔梗汤。用药:鲜葱白、桔梗、山栀子、薄荷、淡豆豉、连翘、甘草、淡竹叶、牛蒡子、金银花、大青叶、蝉蜕。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,学生。经行腹痛4年多。患者性格内向,易抑郁,每次行经前2~3日即感小腹疼痛拒按,胸胁及乳房作胀,经行不畅,经色紫暗有血块,血块排出后痛减,经净后疼痛消失。舌质紫暗,脉弦。


正确答案: 诊断:痛经。
证型:气滞血瘀。
辨证分析:患者性格内向,抑郁伤肝,肝气郁结,气行不畅,血亦瘀滞,经前或经期,气血下注冲任,胞脉气血更加塞滞,"不通则痛"而致痛经。
治法:理气化瘀止痛。
主方:膈下逐瘀汤。
用药:当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、玄胡索、香附、丹皮、乌药、甘草、五灵脂。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,51岁,1999年2月12日就诊。初起发热恶寒,头身重痛,以感冒治疗5日不效,再服荆防败毒散5剂,今仍恶寒明显,发热与恶寒交替出现,状如疟疾。热则汗出,四肢沉重,问有脘闷作逆,苔白厚腻,脉缓。


正确答案: 中医诊断:湿温。
证型:邪阻膜原。
辨证分析:患者起病慢,病势缠绵,病程较长,初起头身重痛,符合湿温的特点。湿热郁伏,表里之气失和,气机郁滞,故四肢沉重,胸闷作逆;膜原为一身之半表半里,阳气郁阻则恶寒,郁极而痛则发热,故寒热如疟,发热汗出;苔白而厚腻,脉缓为湿重于热之候。
治法:疏利透达膜原湿浊。
主方:达原饮。
用药:槟榔、厚朴、草果、黄芩、藿香、白蔻仁、甘草。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹,瘙痒剧烈,渗出不多。舌淡红苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:接触性皮炎。
诊断依据:有明确的接触史;颜面部红肿、丘疹,渗出不多,瘙痒剧烈。
证型:风热壅盛型。
治法:疏风清热。
主方:消风散加减。
用药:荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法:可用3%硼酸溶液湿敷。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,男性,30岁。右侧睾丸肿胀8日。8日前,患者感右睾丸肿胀,疼痛剧烈,伴恶寒发热,小便短赤。体查:右侧睾丸肿大如鸡蛋,质地坚硬,压痛明显。舌红苔黄腻,脉弦数。


正确答案: 诊断:子痈(急性子痈)。
诊断依据:右睾丸肿胀,疼痛剧烈,伴恶寒发热。体查:右侧睾丸肿大如鸡蛋,质地坚硬,压痛明显。证型:湿热下注。
治法:清热利湿,解毒消肿。
主方:枸杞汤加减。
用药:枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
外治法:患处外敷金黄散或玉露散。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,50岁。常年性早晚发作鼻痒、喷嚏、流清涕已3年,冬秋为多。平素畏风,易患感冒,疲倦,精神不振,食纳一般。检查见下鼻甲肿大,暗红,舌质正常,苔薄白,脉细。


正确答案: 中医诊断:鼻鼽。
西医诊断:变态反应性鼻炎。
证型:气虚鼻窍失煦证。
辨证分析:患者肺脾气虚,气虚则卫表不固,不任风寒,故畏风而易患感冒,早晚发作鼽嚏为多;脾气虚则倦怠乏力少气,精神不振。
治法:益气固表,祛风止嚏。
主方:玉屏风散合桂枝汤加减。
用药:黄芪、桂枝、白术、白芍、防风、乌梅、大枣、细辛、蝉蜕、甘草、生姜。

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