病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,35岁。诉大便时溏时干,便后仍

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病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,35岁。诉大便时溏时干,便后仍有坠胀感2月余,伴脘腹隐痛,食后腹胀,胸胁胀闷,失眠多梦,烦躁,口苦,神疲乏力,舌淡红,苔薄白,脉弦缓。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,62岁。患者10日前出现恶寒,发热,头痛,咽干,微咳嗽,经治未效。来诊时诉仍发热,自觉腹胀满3日,微恶寒,汗出,大便秘结,口干思饮,咳嗽痰黄,胃纳尚可,舌淡红苔薄黄,脉数。


正确答案: 中医诊断:腹满病。
证型:里实腹满兼表证未解。
辨证分析:外感风寒邪气,表邪未尽解,部分邪气入于阳明,热迫于肠,实热内结,腑气壅滞。
治法:攻下里实,兼解其表。
主方:厚朴七物汤。
用药:厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,40岁。患者大便溏,色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛,得温则减,短气心慌,头晕,面色苍白,畏冷,大便如柏油样,舌淡苔薄白,脉沉细无力。


正确答案: 中医诊断:便血。
证型:中焦虚寒。
辨证分析:中焦虚寒,脾不统血。
治法:温脾摄血。
主方:黄土汤。
用药:甘草、干地黄、白术、制附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,41岁。患慢性胰腺炎,常因情绪波动,或饮食不慎,引起急性发作。其症:左上腹痛,引及左侧背部亦痛,伴有寒热口苦,胸胁逆满,呕吐黄绿苦水,大便干结,舌苔黄腻,脉象弦滑。


正确答案: 中医诊断:腹满痛。
证型:腹满里实兼少阳证。
辨证分析:患者左上腹痛,引及左侧背部亦痛,伴有寒热口苦、胸胁逆满、呕吐黄绿苦水等症状均属少阳证,大便干结、舌苔黄腻、脉象弦滑则为阳明里实证。
治法:和解少阳,通腑泄实。
主方:大柴胡汤加减。
用药:柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,31岁,1990年8月1日就诊。患者湿温,因发热腹胀而用通下,热势减而脘腹胀满不除,大便溏泻,日4~5次,食少无味,尿短少,苔白腻,脉缓。


正确答案: 中医诊断:湿温(变证)。
证型:湿从寒化,寒湿困脾。辨证分析:患者湿困脾阳,阻滞气机见发热,腹部胀满,误用通下,脾阳再损,故而湿从寒化,困阻中焦,脾气不升,气机不畅,故脘腹胀满不除且大便溏泻;脾失健运则食少无味。治法:温运脾阳,燥湿健胃。
主方:加减正气散加味。
用药:藿香、厚朴、茯苓、陈皮、大腹皮、谷芽、苍术。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,18岁,2003年7月15日就诊。起病3日,仍身热(38℃),恶寒少汗,头身重痛,四肢沉重,胸闷不舒,口淡不渴,苔厚白腻,脉缓。


正确答案: 中医诊断:湿温。
证型:邪遏卫气证。辨证分析:患者感湿热病邪,始则湿遏卫表,卫气失宣故身热不扬而恶寒,头身重痛;湿阻气机,故胸闷不舒,口淡不渴,苔白厚而腻,脉缓为湿重于热之候。故证属湿重于热,邪遏卫气。
治法:宣化表里之湿。
主方:藿朴夏苓汤。
用药:藿香、厚朴、法夏、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,28岁,已婚。主诉:产后恶露量多25日未净。现恶露量较多,色深红,质稠黏,其气臭秽,伴口燥咽干,大便干燥,小便短赤。舌红苔少,脉细数无力。


正确答案: 诊断:恶露不绝。
证型:血热型。
辨证分析:平素嗜食辛辣之品使体内蕴热。热扰冲任,迫血妄行,故恶露量多,过期不止。
治法:养阴清热,凉血止血。
主方:保阴煎加味。
用药:生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草、煅牡蛎、炒地榆。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,女性,53岁。腹痛2日。2日前忽患腹痛,先轻后重,面红赤,口干,饮水即吐,小便短赤,大便3日未下。舌红,苔黄燥,脉沉。体温36.8℃。腹硬压痛明显,无反跳痛,肠鸣音减弱。


正确答案: 中医诊断:阳明病。
证型:大承气汤证。
辨证分析:腹痛,肠鸣音减弱,呕吐,便秘,乃肠府实邪结聚,腑气壅滞所致。舌红、苔黄为里有热邪;邪结严重,故脉沉,腹硬压痛;口干、小便短赤为邪热伤阴。
治法:攻下实热,通腑去滞。
主方:大承气汤。
用药:大黄、芒硝、厚朴、枳实。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女,37岁。近1年来精神忧郁,情绪易于波动,心烦失眠,时呵欠频作,或无故悲伤欲哭,不能自主,口干,大便结,舌质红或嫩红,苔少,脉细弱或细弦。


正确答案: 诊断:妇人脏躁。
证型:心脾两虚型。
辨证分析:思虑不解,积久伤心,心血不足,神无所附,或劳倦伤脾,化源不足,心失所养,神无所归,而发为脏躁。
治法:甘润滋养,养心安神。
主方:甘麦大枣汤加酸枣仁、柏子仁。
用药:小麦、甘草、大枣、酸枣仁、柏子仁。

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