病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、

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病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,62岁。患者10日前出现恶寒,发热,头痛,咽干,微咳嗽,经治未效。来诊时诉仍发热,自觉腹胀满3日,微恶寒,汗出,大便秘结,口干思饮,咳嗽痰黄,胃纳尚可,舌淡红苔薄黄,脉数。


正确答案: 中医诊断:腹满病。
证型:里实腹满兼表证未解。
辨证分析:外感风寒邪气,表邪未尽解,部分邪气入于阳明,热迫于肠,实热内结,腑气壅滞。
治法:攻下里实,兼解其表。
主方:厚朴七物汤。
用药:厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,24岁。全身出现风团4日。患者4日前因食牛肉后全身出现风团,风团鲜红,瘙痒,伴腹部疼痛,腹泻,口干。舌淡红苔黄腻,脉滑数。


正确答案: 诊断:瘾疹(荨麻疹)。
诊断依据:有食牛肉史;全身出现风团,风团鲜红、瘙痒,伴腹部疼痛。
证型:胃肠积热型。
治法:疏风清热,通腑行滞。
主方:防风通圣散加减。
用药:防风、荆芥、生大黄、厚朴、枳壳、川芎、黄芩、甘草。
外治法:可选用炉甘石洗剂局部外搽。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,男性,30岁。右侧睾丸肿胀8日。8日前,患者感右睾丸肿胀,疼痛剧烈,伴恶寒发热,小便短赤。体查:右侧睾丸肿大如鸡蛋,质地坚硬,压痛明显。舌红苔黄腻,脉弦数。


正确答案: 诊断:子痈(急性子痈)。
诊断依据:右睾丸肿胀,疼痛剧烈,伴恶寒发热。体查:右侧睾丸肿大如鸡蛋,质地坚硬,压痛明显。证型:湿热下注。
治法:清热利湿,解毒消肿。
主方:枸杞汤加减。
用药:枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
外治法:患处外敷金黄散或玉露散。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,25岁,未婚。平素月经量偏多,周期尚准,此次经量明显增多,已6日未止,色紫黯,质稠有黑色血块,小腹疼痛拒按。舌紫黯,边有瘀点,脉涩有力。


正确答案: 诊断:月经过多。
证型:血瘀型。
辨证分析:瘀血内阻,阻滞冲任胞络,新血难安,经血妄行。
治法:活血化瘀止血。
主方:失笑散加味。
用药:蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,47岁。患腹痛已年余,经常脐周隐痛,用热水袋温按可止,大便镜检无异常,四肢酸痛,饮食无味。月经愆期,色淡量少,舌苔薄白,脉象沉弦,曾服理中汤无效。


正确答案: 中医诊断:虚劳腹痛。
证型:中焦虚寒,营卫不足。
辨证分析:患者中焦脾虚,脾虚营弱,不能营养脉络,故腹痛;中焦虚寒,得温则痛减;气血生化乏源则月经愆期,色淡量少;脾虚不能营养肢体,则四肢酸痛;舌苔薄白,脉象沉弦均为中焦虚寒,营卫不足的征象。
治法:甘温建中,补益气血。
主方:小建中汤加减。
用药:饴糖、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹,瘙痒剧烈,渗出不多。舌淡红苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:接触性皮炎。
诊断依据:有明确的接触史;颜面部红肿、丘疹,渗出不多,瘙痒剧烈。
证型:风热壅盛型。
治法:疏风清热。
主方:消风散加减。
用药:荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法:可用3%硼酸溶液湿敷。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,41岁。患慢性胰腺炎,常因情绪波动,或饮食不慎,引起急性发作。其症:左上腹痛,引及左侧背部亦痛,伴有寒热口苦,胸胁逆满,呕吐黄绿苦水,大便干结,舌苔黄腻,脉象弦滑。


正确答案: 中医诊断:腹满痛。
证型:腹满里实兼少阳证。
辨证分析:患者左上腹痛,引及左侧背部亦痛,伴有寒热口苦、胸胁逆满、呕吐黄绿苦水等症状均属少阳证,大便干结、舌苔黄腻、脉象弦滑则为阳明里实证。
治法:和解少阳,通腑泄实。
主方:大柴胡汤加减。
用药:柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,50岁。常年性早晚发作鼻痒、喷嚏、流清涕已3年,冬秋为多。平素畏风,易患感冒,疲倦,精神不振,食纳一般。检查见下鼻甲肿大,暗红,舌质正常,苔薄白,脉细。


正确答案: 中医诊断:鼻鼽。
西医诊断:变态反应性鼻炎。
证型:气虚鼻窍失煦证。
辨证分析:患者肺脾气虚,气虚则卫表不固,不任风寒,故畏风而易患感冒,早晚发作鼽嚏为多;脾气虚则倦怠乏力少气,精神不振。
治法:益气固表,祛风止嚏。
主方:玉屏风散合桂枝汤加减。
用药:黄芪、桂枝、白术、白芍、防风、乌梅、大枣、细辛、蝉蜕、甘草、生姜。

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