病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。诉便时肛门疼痛1月余,

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问答题
病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。诉便时肛门疼痛1月余,便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,苔黄白腻。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,18岁,2003年7月15日就诊。起病3日,仍身热(38℃),恶寒少汗,头身重痛,四肢沉重,胸闷不舒,口淡不渴,苔厚白腻,脉缓。


正确答案: 中医诊断:湿温。
证型:邪遏卫气证。辨证分析:患者感湿热病邪,始则湿遏卫表,卫气失宣故身热不扬而恶寒,头身重痛;湿阻气机,故胸闷不舒,口淡不渴,苔白厚而腻,脉缓为湿重于热之候。故证属湿重于热,邪遏卫气。
治法:宣化表里之湿。
主方:藿朴夏苓汤。
用药:藿香、厚朴、法夏、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,62岁。患者10日前出现恶寒,发热,头痛,咽干,微咳嗽,经治未效。来诊时诉仍发热,自觉腹胀满3日,微恶寒,汗出,大便秘结,口干思饮,咳嗽痰黄,胃纳尚可,舌淡红苔薄黄,脉数。


正确答案: 中医诊断:腹满病。
证型:里实腹满兼表证未解。
辨证分析:外感风寒邪气,表邪未尽解,部分邪气入于阳明,热迫于肠,实热内结,腑气壅滞。
治法:攻下里实,兼解其表。
主方:厚朴七物汤。
用药:厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜。

第4题:

问答题
病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,28岁。肛周红、肿疼痛3日,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。体查:肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热,舌红,苔薄黄,脉数。

正确答案: 中医诊断:肛痈。
证型:火毒蕴结。
辨证分析:患者肛周红、肿疼痛,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤、肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热,舌红苔薄黄,脉数,故辨为火毒蕴结证。
治法:清热散风,行瘀活血。
主方:仙方活命饮加减。
用药:白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
解析: 暂无解析

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,23岁,教师。素有痰饮,每遇季节变换或感冒即发,发则喘息气逆,喉间水鸡声,痰多而咳少,形寒。喘剧则不能卧。苔白,脉浮滑。


正确答案: 中医诊断:咳嗽上气。
证型:寒饮郁肺。
辨证分析:患者素有痰饮内伏,在外感风寒时诱发。当寒邪入肺,引动伏痰,肺气逆而不降,出现咳嗽气喘;痰阻气道,气触其痰,痰气搏击,故见喉中痰鸣如水鸡声。形寒、舌苔白、脉浮滑均为寒饮郁肺征象。
治法:温肺散寒,化痰平喘。
主方:射干麻黄汤加减。
用药:射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、半夏、大枣。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,25岁,未婚。平素月经量偏多,周期尚准,此次经量明显增多,已6日未止,色紫黯,质稠有黑色血块,小腹疼痛拒按。舌紫黯,边有瘀点,脉涩有力。


正确答案: 诊断:月经过多。
证型:血瘀型。
辨证分析:瘀血内阻,阻滞冲任胞络,新血难安,经血妄行。
治法:活血化瘀止血。
主方:失笑散加味。
用药:蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,47岁。患腹痛已年余,经常脐周隐痛,用热水袋温按可止,大便镜检无异常,四肢酸痛,饮食无味。月经愆期,色淡量少,舌苔薄白,脉象沉弦,曾服理中汤无效。


正确答案: 中医诊断:虚劳腹痛。
证型:中焦虚寒,营卫不足。
辨证分析:患者中焦脾虚,脾虚营弱,不能营养脉络,故腹痛;中焦虚寒,得温则痛减;气血生化乏源则月经愆期,色淡量少;脾虚不能营养肢体,则四肢酸痛;舌苔薄白,脉象沉弦均为中焦虚寒,营卫不足的征象。
治法:甘温建中,补益气血。
主方:小建中汤加减。
用药:饴糖、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,32岁,已婚。经行不规则已半年余,或先或后,经量或多或少不定,色淡,经前乳房胀痛,胸闷不舒,时有头晕眼花,平时腰酸乏力。舌淡黯,苔白,脉沉弦。


正确答案: 诊断:月经先后无定期。
证型:肝郁肾虚型。
辨证分析:肝郁气结,疏泄失常;肾虚精髓不充,胞脉失养,导致气血失调,冲任失司,血海蓄溢失常。治法:疏肝解郁,补肾调经。
主方:定经汤。
用药:当归、白芍、熟地、柴胡、山药、茯苓、菟丝子、炒荆芥。

第10题:

问答题
病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,35岁。自诉大便秘结坚硬,便时肛门疼痛剧烈3月余,便后数分钟可缓解,之后又产生剧痛并可持续数小时,便时出血色鲜红,纳差,口苦咽干,舌红,苔黄燥,脉数。

正确答案: 中医诊断:肛裂。
证型:燥火便结。
辨证分析:根据患者口苦咽干,舌红,苔黄燥,脉数,大便秘结坚硬,便时肛门疼痛剧烈,故辨为燥火便结证。
治法:清热泻火,润肠通便。
主方:麻仁丸加减。
用药:麻子仁、杏仁、芍药、大黄、枳实、厚朴。
解析: 暂无解析

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