慢性肾衰竭的主要护理诊断有哪些？

正确答案：护理诊断/问题 1)体液不足：与腹腔内体液丢失、血管床容积扩大有关； 2)气体交换受损：与通气/血流比例失调有关； 3)疼痛：与腹膜受炎症刺激有关； 4)体温过高与细菌感染有关； 5)有意外损伤的危险：与烦躁有关； 6)焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关； 7)潜在的并发症：DIC、肾衰竭。
护理诊断/问题 1)体液不足：与腹腔内体液丢失、血管床容积扩大有关； 2)气体交换受损：与通气/血流比例失调有关； 3)疼痛：与腹膜受炎症刺激有关； 4)体温过高，与细菌感染有关； 5)有意外损伤的危险：与烦躁有关； 6)焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关； 7)潜在的并发症：DIC、肾衰竭。

正确答案：主要的护理诊断/护理问题是： 1)气体交换受损：与肺萎陷所致的有效气体交换面积减少有关。 2)循环功能下降：与张力性气胸、血胸有关。 3)生命体征改变：与张力性气胸、胸内出血有关。 4)潜在并发症：感染与胸部损伤、剖胸手术有关。
主要的护理诊断/护理问题是： 1)气体交换受损：与肺萎陷所致的有效气体交换面积减少有关。 2)循环功能下降：与张力性气胸、血胸有关。 3)生命体征改变：与张力性气胸、胸内出血有关。 4)潜在并发症：感染，与胸部损伤、剖胸手术有关。

参考答案：(1)尿常规：尿比重下降或固定尿蛋白阳性有不同程度血尿和管型。(2)血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分患者血三系细胞减少。(3)生化检查：GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常为肾功能不全代偿期；GFR20～50ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超过7.1mmol/L为肾功能不全失代偿期；GFR10～20ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L为肾衰竭期；GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上为肾衰竭终末期。肾衰竭时常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。(4)影像学检查：B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强；核素肾动态显像示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍；核素骨扫描示肾性骨营养不良征；胸部X线可见肺瘀血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。(5)肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。

答案：C

正确答案：主要护理诊断/问题： 1)体液不足与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关； 2)气体交换受损与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关； 3)高热与胆道细菌感染有关； 4)疼痛与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关； 5)焦虑与反映情况病人预后和医疗费用有关； 6)潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。
主要护理诊断/问题： 1)体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关； 2)气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关； 3)高热，与胆道细菌感染有关； 4)疼痛，与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关； 5)焦虑，与反映情况病人预后和医疗费用有关； 6)潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。

答案：急性肾衰竭的诊断要点有：(1)病因和诱因。(2)突发或进行性少尿。(3)急性进行性氮质血症。(4)其他临床表现和助检查。

参考答案：(1)慢性肾小球肾炎：如IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶阶段性硬化性肾小球肾炎和和系膜增生性肾小球肾炎等；(2)代谢异常所致的肾脏损害：如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等；(3)血管性肾病变：如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等；(4)遗传性肾病：如多囊肾、Alport综合征等；(5)感染性肾病：如慢性肾盂肾炎、肾结核等；(6)全身系统性疾病：如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等；(7)中毒性肾病：如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等；(8)梗阻性肾病：如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等。另外，有6%～9%的慢性肾衰竭患者病因难以确定。据国外的研究表明，在慢性肾衰竭行血液透析的患者中，占第一位的是糖尿病肾病，约为27.7%，第二位的是高血压肾损害，约占22.7%，慢性肾小球肾炎占第三位，约为21.2%，多囊肾为3.9%，其他各种病因共占24.5%。我国目前尚没有慢性肾衰竭病因大规模调查的资料，从临床经验上来看，我国慢性肾衰竭的病因仍以慢性肾小球肾炎为主，其次是肾小管间质性疾病。

参考答案：BD