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股骨颈骨折后为什么常需手术治疗（）

题目

股骨颈骨折后为什么常需手术治疗（）

    参考答案和解析
    正确答案:C
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    第1题：

    关于股骨颈骨折三翼钉固定，下面表述错误的是( )。

    A、外展型股骨颈骨折有移位者可手术

    B、股骨颈粉碎性骨折可手术

    C、术前常需牵引患肢3～5天

    D、固定后三翼钉尾端留在骨皮质外0.5cm为宜

    E、术后不能立即进行盘腿或侧卧


    参考答案：B

    第2题：

    老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。可能的诊断是A、股骨干骨折

    B、股骨粗隆间骨折

    C、股骨颈骨折

    D、髋关节脱位

    E、髋臼骨折

    目前治疗常选A、卧床休息，等待自然愈合

    B、皮牵引治疗

    C、手术治疗

    D、骨牵引治疗

    E、以上都不是


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

    第3题：

    关于股骨颈骨折的治疗，下列哪项是错误的

    A.65岁以上老年患者的头下型骨折常需手术

    B.股骨颈骨折术后需牵引

    C.有明显移位的骨折需手术

    D.骨折不愈合需手术

    E.合并股骨头坏死常需手术


    正确答案：B

    第4题：

    试述什么类型的股骨颈骨折常需手术及其术后护理注意点。


    正确答案：股骨颈骨折时，对无明显移位的外展型或嵌入型等稳定的骨折可行非手术治疗;但对头下型和颈中型骨折需手术治疗。股骨颈骨折易损伤动脉，造成血液供应障碍，骨折不易愈合，甚至发生股骨头缺血性坏死。同时，股骨颈骨折后，多造成骨折畸形错位，手术可处理损伤血管，置换股骨头或作内固定等，以促进早日愈合。术后应行功能位皮肤牵引，维持2~3周，以免因肌肉痉挛及关节活动引起疼痛和内固定松动，也可防止人工股骨头脱位：患者大多是老年人，长期卧床易发生压疮、肺部感染、尿潴留或尿路感染等。对于高血压动脉硬化者，还要警惕心肌梗死或脑血管意外的发生。

    第5题：

    以下哪项不是股骨颈骨折的术式选择－移位型股骨颈骨折治疗原则()

    A.解剖复位

    B.骨折端加压

    C.坚强内固定

    D.急诊尽快手术

    E.目前多数作者主张12～18小时之内急诊手术


    答案：E

    第6题：

    股骨颈骨折治疗原则是什么？


    参考答案：治疗原则 提倡早期无创复位。遵循早期无创伤的解剖复位，选择合理有效的内固定器材及方法，减少局部血供破坏改善血流灌注促使骨折早期愈合，恢复和建立跨越骨折线的血管迅速参与坏死骨的修复，避免股骨头坏死的发生。在选择治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人要注意全面检查，血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折全面考虑。股骨颈骨折愈合较慢，而且骨折不愈合率较高。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。治疗方式(1)外固定：适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，需3～4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能，(2)内固定：目前有条件的医院在电视X光机的配合下，采用闭合复位内固定，如无X光机设备，亦可采用开放复位内固定。(3)内固定同时植骨：对于愈合较困难或陈旧性骨折，为了促进其愈合，于内固定同时植骨，植骨方法有两种：①游离植骨：如取腓骨或胫骨条由大转子下插入股骨头，或用松质骨填充骨缺损等。②带蒂植骨：较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术。随着显微外科技术的进展，已开展带血管蒂植骨术。如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。(4)截骨术：对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术，如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术操作易，患肢缩短少，有利于骨折愈合和功能恢复等优点。(5)人工关节置换术。

    第7题：

    股骨颈骨折后为什么常需手术治疗A.股骨头缺血坏死

    B.畸形错位

    C.两者均是

    D.两者均否

    嵌顿骨折常伴有A.股骨头缺血坏死

    B.畸形错位

    C.两者均是

    D.两者均否

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C


    问题 2 答案解析：B

    第8题：

    治疗颅顶骨折原则应除外()

    A.粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术

    B.线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿

    C.婴儿凹陷性骨折必需早期复位

    D.静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血

    E.颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗


    正确答案：C

    第9题：

    对于股骨转子间与股骨颈骨折，下述哪个最不符合事实

    A．转子间骨折常以非手术治疗为主，股骨颈骨折多需手术治疗

    B．两处骨折愈合均较困难

    C．转子间骨折后下肢外旋比股骨颈骨折严重

    D．股骨头血供不如转子间血供丰富


    正确答案：B

    第10题：

    在股骨颈骨折治疗的过程中，下列哪项是不正确的（ ）。

    A．儿童和青壮年的股骨颈骨折尽量不行手术治疗

    B．阵旧性股骨颈骨折不愈合者可行转子间截骨术

    C．无明显移位的外展嵌插型骨折，可用持续皮牵引6—8周

    D．65岁以上病人头下型股骨颈骨折可做人工股骨头置换术

    E．内收骨折或有移位的股骨颈骨折，可先牵引，7～12日内进行内固定


    正确答案：A

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