患者,女,28岁。停经10周,阴道流血2天,血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血外观,腹部宫底脐下2指,未闻及胎心音,B超检查见“落雪状”,该患者的诊断最可能的是()A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、难免流产E、前置胎盘

题目

患者,女,28岁。停经10周,阴道流血2天,血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血外观,腹部宫底脐下2指,未闻及胎心音,B超检查见“落雪状”,该患者的诊断最可能的是()

  • A、葡萄胎
  • B、侵蚀性葡萄胎
  • C、绒毛膜癌
  • D、难免流产
  • E、前置胎盘
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者,女性,26岁。停经3个月,阴道流血1周,血量不多,伴有轻微腹胀,轻度贫血外观。妇科检查:宫底脐下2指,多普勒胎心测定未闻及胎心音。患者诊断为葡萄胎,下步处置应为A、葡萄胎清宫术

B、化疗

C、缩宫素引产

D、放疗

E、利凡诺尔引产

患者术后3个月,仍有阴道流血,子宫大,HCG值无下降,伴有咳嗽,进一步治疗应为A、观察经过

B、化疗

C、抗结核治疗

D、抗炎治疗

E、手术行子宫切除


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第2题:

患者女性,25岁,停经11周,阴道少量流血,检查:子宫底耻上三横指,子宫壁张力较大,B超示宫腔内为落雪状回声,最可能的诊断为

A、葡萄胎
B、侵葡
C、难免流产
D、先兆流产
E、绒癌

答案:A
解析:
葡萄胎B型超声检查示子宫明显大于相应孕周,无妊娠囊,或无胎体及胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”。

第3题:

30岁妇女,停经3个月,不规则阴道流血10天并排出水泡样物。查体:子宫5个月妊娠大小,未听及胎心音。腹部超声:宫腔内充满落雪状不规则回声,右侧卵巢有直径8cm囊性肿块,尿HCG(+)最可能诊断为A、先兆流产

B、不全流产

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、绒毛膜癌

若该患者彻底清宫后8周复又流血,阴道壁见直径2cm紫蓝结节破溃出血,应诊断A、不全流产

B、过期流产

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、绒毛膜癌

该患者经彻底清宫后1年复又流血,咯血,尿HCG1:200(+),胸部X线片示右肺部直径2cm团块,此时应诊断A、不全流产

B、过期流产

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、绒毛膜癌


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第4题:

患者,27岁。停经3个月,阴道流血数周,血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血貌,宫底脐下2指,未闻及胎心音 下述哪样检查首选()

  • A、血HCG
  • B、尿HCG
  • C、X线平片
  • D、B超
  • E、A超

正确答案:D

第5题:

患者,27岁,停经3个月,阴道流血1周,血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血貌,宫底脐下2指,未闻及胎心音上述患者诊断为葡萄胎,下步处置应为

A、葡萄胎清宫术
B、化疗
C、催产素引产
D、药物流产
E、利凡诺尔引产

答案:A
解析:
葡萄胎一经确诊,应在输液、备血条件下及时清宫。一般选用吸刮术,清宫时注意减少出血及预防子宫穿孔。子宫大于12孕周或一次刮净有困难时,可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物必须送病理学检查。

第6题:

共用题干
孕妇,32岁。停经12周,不规则阴道流血10天左右,伴轻微腹胀,查体:宫底脐下2指,质地软,B超仅见宫腔内“落雪征”。

患者出院5个月后,血HCG异常增高,且左下肺见团块状阴影,最可能的诊断为
A:肺脓肿
B:侵蚀性葡萄胎
C:肺结核
D:绒毛膜癌
E:子宫内膜异位症

答案:B
解析:

第7题:

患者,27岁,停经3个月,阴道流血1周,血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血貌,宫底脐下2指,未闻及胎心音下述哪样检查应为首选

A、血hCG
B、尿hCG
C、X线平片
D、B超
E、A超

答案:D
解析:
B型超声显像:目前应用较广。对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。

第8题:

患者,女,28岁,停经5个月,阴道不规则流血25d,时多时少,无腹痛,查体:轻度贫血貌,宫底平脐,未触及胎体,未闻及胎心音。初步诊断为A、羊水过多

B、双胎

C、先兆流产

D、葡萄胎

E、前置胎盘

如需鉴别诊断,应首选A、分段诊刮

B、组织学检查

C、血β-HCG

D、B超检查

E、X线检查


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第9题:

患者,女性,26岁。停经3个月,阴道流血1周,血量不多,伴有轻微腹胀,轻度贫血外观。妇科检查:宫底脐下2指,多普勒胎心测定未闻及胎心音。

患者诊断为葡萄胎,下步处置应为
A.葡萄胎清宫术
B.化疗
C.缩宫素引产
D.放疗
E.利凡诺尔引产

答案:A
解析:
1.葡萄胎的诊断一经确定后,应立即给予清除宫腔内容物。

2.葡萄胎清除后8~12周降至正常范围,如HCG仍持续高水平,或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高,即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。滋养细胞肿瘤的治疗原则是:以化疗为主,手术为辅。

第10题:

患者女性,26岁。停经3个月,阴道流血1周,血量不多,伴有轻微腹胀,轻度贫血外观。妇科检查:宫底脐下2指,未闻及胎心音。患者诊断为葡萄胎,下步处置应为()

  • A、葡萄胎清宫术
  • B、化疗
  • C、缩宫素引产
  • D、放疗
  • E、利凡诺尔引产

正确答案:A

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