患者男性,66岁。胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治

题目

患者男性,66岁。胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是:()

  • A、胸痛2小时内基本消失
  • B、出现心律失常
  • C、心电图抬高ST段回降>50%
  • D、血清心肌酶峰值提前
  • E、冠脉造影示闭塞动脉再通
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患者男性,66岁。胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是

A.胸痛2小时内基本消失

B.出现心律失常

C.心电图抬高ST段回降>50%

D.血清心肌酶峰值提前

E.冠脉造影示闭塞动脉再通


正确答案:E
解析:溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断。

第2题:

男性,60岁,胸痛2小时就诊,诊断为急性心肌梗死,急诊溶栓,提示冠状动脉再通的可靠指标是( )

A、冠状动脉造影动脉再通

B、胸痛2小时内基本消失

C、出现心律失常

D、抬高的ST段回降>50%

E、心肌酶峰值提前出现


参考答案:A

第3题:

患者,男,67岁。胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是

A、出现心律失常

B、胸痛2小时内基本消失

C、血清心肌酶峰值提前

D、心电图抬高ST段回降>50%

E、冠脉造影示闭塞动脉再通


参考答案:E

第4题:

某女性患者,50岁,突然发生急性心肌梗死,没有溶栓禁忌证,给予溶栓治疗,以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是

A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、ST弓背向下
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常

答案:B
解析:
急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是:
1)2小时内胸痛程度减轻一半以上;
2)2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;
3)心肌损伤标志物高峰提前出现;
4)出现再灌注心律失常;
以上4项中符合2项以上(排除1+4组合)提示溶栓成功。

第5题:

关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI),下列不正确的是A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低SX

关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI),下列不正确的是

A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低

B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

C.静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率

D.支架置入可减少以后的靶血管重建术

E.直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者


正确答案:B
支架组患者病死率稍高,但支架组患者需再次血运重建的比率低。

第6题:

急性心肌梗死溶栓治疗时,如患者胸痛可给予吗啡或哌替啶止痛。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第7题:

男性,56岁,诊断为急性心肌梗死,除使用溶栓药、防治心律失常以外,为促进侧支循环的建立,还应选用


正确答案:C

第8题:

患者,男性,65岁。因胸痛2小时入院,诊断广泛前壁心肌梗死,现患者烦躁不安,测血压80/50mmHg,当前首要治疗是

A、急诊冠状动脉介入治疗

B、急诊溶栓治疗

C、急诊置入IABP

D、先给予升血压药物维持血压稳定

E、镇静治疗


参考答案:D

第9题:

患者,男性,53岁,主因“持续胸痛3小时”急诊入院,诊断为“急性心肌梗死”。予链激酶溶栓治疗,溶栓术后2小时,护士为判断溶栓是否成功,需要关注的心肌损伤标记物是

A.LDH

B.C-TNT

C.C-TNI

D.AST

E.CK-MB


正确答案:E
本题考查的是溶栓治疗后护理。心肌梗死不足6小时的患者遵医嘱给予溶栓治疗。溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功:①胸痛2小时内基本消失;②心电图的ST段于2小时内回降>50%;③2小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB酶峰提前出现(14小时以内),或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。

第10题:

患者男,42岁。胸痛3小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是

A.冠脉造影示闭塞动脉再通
B.出现心律失常
C.心电图抬高ST段下降
D.血清心肌酶峰值提前
E.胸痛2小时内基本消失

答案:A
解析:
治疗急性心肌梗死的首要目标是尽快给予再灌注治疗,开通梗死的相关血管。静脉溶栓治疗简便易行,目前仍是大多数医院采用的主要干预手段。所有在症状发作后12小时内就诊的ST段抬高心肌梗死患者,若无禁忌证均可考虑溶栓治疗。冠脉造影示闭塞动脉再通提示溶栓治疗成功。故选A。解题关键:溶栓治疗的目的是使闭塞的血管再通。

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