患者男，21岁。餐后打球时突发脐周绞痛，面色苍白，大汗淋漓，腹部拒按，首先考虑的疾病是（）。A、胃溃疡急性穿孔B、肠扭转C、肠套叠D、急性胰腺炎

题目

患者男，21岁。餐后打球时突发脐周绞痛，面色苍白，大汗淋漓，腹部拒按，首先考虑的疾病是（）。

A、胃溃疡急性穿孔
B、肠扭转
C、肠套叠
D、急性胰腺炎

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

患者，女性，25岁。餐后跳绳时，突发脐周剧烈绞痛。查体：中腹部触及局限性压痛包块，全腹腹膜刺激征阳性。首先考虑的情况是()

A.肠套叠

B.肠扭转

C.急性阑尾炎

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

答案：B

第2题：

患者男，18岁，午饭后和同学打球时，突发脐周剧烈绞痛，放射至腰背痛，呕吐，腹胀不对称。查体：X线可见“假瘤样”影像。该患者可能是

A．机械性肠梗阻

B．肠套叠

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．腹股沟疝

E．肠扭转

正确答案：E
肠扭转多发于青壮年，常在饱食后剧烈运动时发病。表现为脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背部，频繁呕吐，腹胀不对称，早期便出现休克。腹部X线可见空肠和回肠换位或“假瘤样”影像特点。

第3题：

男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是()。

A.饥饿时运动

B.饱餐后卧床

C.饱餐后剧烈活动

D.腹部外伤后

E.腹腔手术后

正确答案：C

第4题：

男，67 岁，3 小时前突发脐周绞痛、面色苍白、大汗，2 小时后疼痛缓解，出现腹胀。既往有心房颤动史。查体：全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，腹部移动性浊音可疑，肠鸣音减弱
最有诊断意义的检查是（）

A. 血淀粉酶测定
B. 立卧位腹部平片
C. 腹部 B 超检查
D. 选择性腹腔动脉造影

答案：C,D

解析：

根据患者症征不符且有房颤病史，可诊断为肠系膜上动脉栓塞。急性重症胰腺炎（A 错）可伴腹膜刺激征阳性及肠鸣音减弱，但疼痛多呈进行加重，与患者表现不符。急性肠扭转（B错）疼痛多呈进行性加重，且好发于进食后剧烈活动或长期便秘的老年人，与患者表现不符。消化道穿孔（D 错）疼痛多由局部扩散至全腹，腹膜刺激征重，疼痛呈进行性加重，与患者表现不符。最有意义检查是选择性腹腔动脉造影。

第5题：

患者，男性，28岁，饱餐后剧烈运动，突发脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹有腹膜刺激征，为

A、肠套叠

B、肠扭转

C、梗阻性肠痉挛

D、粘连性肠梗阻

E、蛔虫性肠梗阻

参考答案：B

第6题：

某男,60岁。突发胸骨后压榨性剧痛,呈持续性,伴窒息感,大汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐。最可能的诊断是()

A、心肌梗死

B、肺梗死

C、心绞痛

D、膈疝

E、自发性气胸

【正确答案】A
【答案解析】心肌梗死的临床表现：胸骨后压榨性剧痛，呈持续性，伴窒息感，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐都是其典型的临床表现。

第7题：

患者男，68岁。冠心病行冠脉搭桥术后第9天，突然诉脐周及上腹部绞痛，恶心，呕吐。患者呈重病容，面色苍白、大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，出现右下腹压痛，随即全腹膨胀，肠鸣音消失并休克。最可能发生的情况是

A.急性胆囊炎

B.肾结石

C.憩室炎

D.急性胰腺炎

E.肠系膜上动脉栓塞

正确答案：E

第8题：

简要病史男性，32岁。主诉：饭后打球时突然发生剧烈腹部绞痛4小时。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饱餐、剧烈活动。(2)腹痛发生的时间、部位、性质、程度和有无放射痛、转移痛。(3)消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量。(4)经肛门排气及大便情况。(5)伴随症状：有无发热、寒战、腰痛及尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：粪检查、腹部X线平片、肠镜检查等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：有无胃病、阑尾炎、腹部外伤、腹部手术史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肠梗阻--肠扭转

第9题：

男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是

A、饱餐后卧床
B、饱餐后剧烈活动
C、腹部外伤后
D、腹腔手术后
E、饥饿时运动

答案：B

解析：

考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。

第10题：

男，67 岁，3 小时前突发脐周绞痛、面色苍白、大汗，2 小时后疼痛缓解，出现腹胀。既往有心房颤动史。查体：全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，腹部移动性浊音可疑，肠鸣音减弱
最可能的诊断是（）

A. 急性重症胰腺炎
B. 急性肠扭转
C. 肠系膜上动脉栓塞
D. 消化道穿孔

答案：C

解析：

患者男，21岁。餐后打球时突发脐周绞痛，面色苍白，大汗淋漓，腹部

题目

参考答案和解析

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