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男性，60岁。患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲

题目

男性，60岁。患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断（）。

  • A、龛影>2.5cm
  • B、龛影边缘不整齐
  • C、龛影突出胃腔之外
  • D、向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
  • E、胃壁僵硬
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第1题：

患者男，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

A、胃溃疡并出

B、胃溃疡并胃息肉

C、幽门管溃疡

D、胃溃疡恶变

E、胃溃疡合并幽门梗阻


参考答案：D

第2题：

男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

A、胃溃疡合并出血

B、胃溃疡恶变

C、幽门管溃疡

D、胃溃疡合并胃息肉

E、胃溃疡合并幽门梗阻


参考答案：B

第3题：

男性，50岁。上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血+ +，应考虑下述哪一项诊断最合适

A、胃溃疡活动期

B、胃溃疡并慢性穿孔

C、胃溃疡并胃炎

D、胃溃疡恶性变

E、胃溃疡并出血


参考答案：D

第4题：

男性患者,50岁。上腹痛8年,餐后痛,服药有效,近3个月来腹痛变为无规律,食欲减退。查体:轻度贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血,下述诊断最合适的是

A、胃溃疡活动期

B、胃溃疡并慢性穿孔

C、胃溃疡并胃炎

D、胃溃疡恶性变

E、胃溃疡并出血


参考答案：E

第5题：

男性,45岁。患胃溃疡已6年,近1个月来腹痛变为无规律,恶心,腹胀,进食后为甚。胃肠钡餐X线检查,胃窦部可见黏膜增粗,并有一0.4cm×0.3cm龛影,胃酸正常。本病例可能是()

A、胃溃疡恶性变

B、胃溃疡合并慢性胃炎

C、复合性溃疡

D、胃溃疡合并黏膜脱垂

E、胃溃疡合并幽门梗阻


【正确答案】A
【答案解析】 结合病史以及现症考虑该患者为胃溃疡恶性变。

第6题：

患者，男，45岁。患胃溃疡已6年，近1个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐X线检查，胃窦部可见黏膜增粗，并有一0.4cm×0.3cm龛影，胃酸正常。其诊断是

A、胃溃疡恶性变

B、胃溃疡合并慢性胃炎

C、复合性溃疡

D、胃溃疡合并黏膜脱垂

E、胃溃疡合并幽门梗阻


参考答案：B

第7题：

男性，60岁。患胃溃疡已10年，近3月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断？

A、龛影>2.5cm

B、龛影边缘不整齐

C、龛影突出胃腔之外

D、向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

E、胃壁僵硬


参考答案：D

第8题：

男，60岁。患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能。考虑溃疡型胃癌，做X线钡餐检查，下列最有助于诊断的表现是

A、胃壁僵硬

B、龛影突出胃腔之外

C、龛影>2.5cm

D、龛影边缘不整齐

E、向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象


参考答案：E

第9题：

男性，49岁，胃溃疡病史12年，近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5～3．4cm龛影，边缘不齐。粪便潜血检查多次阳性。最有可能的诊断是

A．胃溃疡并出血

B．胃溃疡并胃息肉

C．幽门管溃疡

D．胃溃疡恶变

E．胃溃疡合并幽门梗阻


正确答案：D
该患者有多年胃溃疡病史，且3月来规律性上腹痛变为持续性疼痛，考虑为胃溃疡癌变可能性大。且影像学检查示溃疡直径大于2cm(胃溃疡的直径一般小于2cm)，所以考虑最可能诊断为胃溃疡恶变。

第10题：

男性，62岁，胃溃疡多年，2个月来上腹痛发作频繁，无规律，食欲下降。该病人需要进行的检查有

A．大便潜血检查

B．胃酸测定

C．胃镜检查并取活检

D．腹部平片


正确答案：ABC
解析：胃溃疡多年，2个月来上腹痛发作频繁、无规律，食欲下降，应考虑是否癌变，因此可作大便潜血试验(胃溃疡常阴性，胃癌常阳性)；胃酸测定(胃癌常低胃酸)；胃镜检查并取活检(最重要的检查)。腹部平片可用于胃溃疡穿孔、肠梗阻、泌尿系结石等的诊断，不适用于胃癌和胃溃疡的鉴别。

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