男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm长刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是（）A、胸腔镜检查B、心包腔穿刺C、胸膜腔穿刺D、心导管检查E、胸腔闭式引流

题目

男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm长刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是（）

A、胸腔镜检查
B、心包腔穿刺
C、胸膜腔穿刺
D、心导管检查
E、胸腔闭式引流

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第1题：

患者，男，30岁。左前胸刀刺伤半小时，烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难，脉搏细弱、140次／分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm长伤口。此病例的病理生理改变是A、低血容量休克

B、纵隔移位，心脏受压

C、左胸膜腔内压力持续上升

D、腔静脉受压，回心血量减少

E、纵隔扑动，呼吸、循环功能衰竭

有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是A、胸膜腔穿刺

B、心包腔穿刺

C、胸腔镜检查

D、心导管检查

E、胸膜腔闭式引流

诊断明确后，正确的治疗措施是A、胸膜腔闭式引流负压吸引

B、快速输血、补液、抗休克

C、心包穿刺减压后紧急手术

D、气管切开、呼吸机辅助呼吸

E、快速扩容后应用血管活性药物

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：C

第2题：

男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约 4cm刀伤口。
既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是
A胸膜腔穿刺
B心包腔穿刺
C胸腔镜检查
D心导管检查
E胸腔闭式引流

答案：B

解析：

第3题：

男性，30岁，左前胸刀刺伤30min，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140/min，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是A、低血容量休克

B、纵隔移位，心脏受压

C、左胸腔内压力持续上升

D、腔静脉受阻，回心血量减少

E、纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭

最可能的诊断是A、心脏压塞

B、失血性休克

C、左侧进行性血胸

D、左侧张力性气胸

E、心脏大血管破裂

既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是A、胸膜腔穿刺

B、心包腔穿刺

C、胸腔镜检查

D、心导管检查

E、胸腔闭式引流

诊断明确后，正确的治疗措施A、胸膜腔闭式引流负压吸引

B、快速输血，补液，抗休克

C、心包穿刺减压后紧急手术

D、气管切开，呼吸机辅助呼吸

E、快速扩容后，应用血管活性药物

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

问题 4 答案：C

第4题：

男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，査体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

A.胸膜腔穿刺
B.心包腔穿刺
C.胸腔镜检查
D.心导管检査
E.胸腔闭式引流

答案：B

解析：

[考点]心脏压塞的诊断治疗[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。

第5题：

男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

A、胸膜腔穿刺
B、心包腔穿刺
C、胸腔镜检查
D、心导管检查
E、胸腔闭式引流

答案：B

解析：

第6题：

患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间可见约4cm刀伤口。该患者的病理生理改变是A、低血容量休克

B、纵隔移位，心脏受压

C、左胸腔内压力持续上升

D、纵隔扑动

E、呼吸循环功能衰竭

患者最可能的诊断是A、心脏压塞

B、失血性休克

C、左侧进行性血胸

D、左侧张力性气胸

E、心脏大血管破裂

既有诊断意义又有治疗价值的措施是A、胸膜腔穿刺

B、心包腔穿刺

C、胸腔镜检查

D、心导管检查

E、胸腔闭式引流

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

第7题：

男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施

A、胸膜腔闭式引流负压吸引
B、快速输血，补液，抗休克
C、心包穿刺减压后紧急手术
D、气管切开，呼吸机辅助呼吸
E、快速扩容后，应用血管活性药物

答案：C

解析：

第8题：

男，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。此病例的病理生理改变是A、低血容量休克

B、纵隔移位，心脏受压

C、左胸膜腔内压力持续上升

D、腔静脉受压，回心血量减少

E、纵隔扑动，呼吸、循环功能衰竭

有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是A、胸膜腔穿刺

B、心包腔穿刺

C、胸腔镜检查

D、心导管检查

E、胸膜腔闭式引流

诊断明确后，正确的治疗措施是A、胸膜腔闭式引流负压吸引

B、快速输血、补液、抗休克

C、心包穿刺减压后紧急手术

D、气管切开、呼吸机辅助呼吸

E、快速扩容后，应用血管活性药物

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：C

第9题：

患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。

既有诊断意义又有治疗价值的措施是
A.胸膜腔穿刺
B.心包腔穿刺
C.胸腔镜检查
D.心导管检查
E.胸腔闭式引流

答案：B

解析：

1.病理生理改变是腔静脉受阻，回心血量减少。

4.明确诊断后应立即手术治疗。

第10题：

患者男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次／分，颈静脉怒张，血压80／40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的措施是（）

A、胸膜腔穿刺
B、心包腔穿刺
C、胸腔镜检查
D、心导管检查
E、胸腔闭式引流

正确答案:B

题目

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