男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:

题目

男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问:患者应做哪些检查()

  • A、血常规
  • B、24小时尿蛋白定量
  • C、补体C3
  • D、内生肌酐清除率
  • E、双肾B超
  • F、血脂
参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E,F
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相似问题和答案

第1题:

男性,60岁,高血压病10年,发现双下肢浮肿2个月,加重1周。患者双下肢可凹性水肿,说明体内水潴留超过

A、1kg

B、2kg

C、3kg

D、5kg

E、体重的5%


参考答案:D

第2题:

十九、男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP l60/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重l.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史。
与本病预后无关的是()
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾功能情况
E.肾活检结果


答案:B
解析:
慢性肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终将至慢性肾衰竭,病变进展速度个体差异较大,病理类型为重要因素,也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关,与血尿关系较小。

第3题:

男性,55岁,反复咳、喘20年,间断双下肢水肿5年,加重伴神志恍惚,躁动1周。查体:BP165/90mmHg,唇发绀,心率100次/分,律齐,双肺呼吸音弱,双肺底可闻及散在干、湿啰音,肝肋下2cm,脾未及,双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为

A.慢性肺源性心脏病

B.慢性肾功能不全

C.高血压心脏病

D.肝硬化

E.急性肾功能不全


正确答案:A
A。根据患者肝大、双下肢水肿等右心衰竭的表现,推测患者慢支多年已并发肺源性心脏病。

第4题:

男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史。提问:与本病预后程度相关的是()

  • A、蛋白尿程度
  • B、血尿程度
  • C、高血压情况
  • D、肾功能情况
  • E、肾活检结果
  • F、水肿轻重

正确答案:A,C,D,E

第5题:

男性,70岁,间断咳嗽、咳痰40年,伴劳力性呼吸困难5年,近2天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体:口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HR120次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿

患者在治疗过程中,呼吸困难突然加重。查体:口唇发绀较前明显,左肺叩浊音,呼吸音明显减弱,最可能出现的情况是
A.气胸
B.肺不张
C.胸腔积液
D.ARDS
E.急性左心衰竭

答案:D
解析:
1.患者诊断考虑为肺心病,血气分析可判断呼吸衰竭类型,缺氧及二氧化碳潴留。
2.肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状。
3.呼吸衰竭后突然发生病情变化,呼吸频数和呼吸窘迫,临床排除左心衰竭,可确诊ARDS。

第6题:

男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

以下检查对诊断具有重要意义的是

A. MRI检查
B. 心电图
C. 脑电图
D. 血气分析
E. 痰培养

答案:D
解析:

第7题:

男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史。

提示:24小时尿蛋白定量2.6g/24小时,血常规正常,补体C正常,内生肌酐清除率80ml/min,左肾9×25×6cm,右肾10×34×6cm。最可能的临床诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征

答案:C
解析:
1.高血压1年,已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现,表明病程已经不短,同时有血尿、蛋白尿,符合慢性肾小球肾炎的特点,近期的感染史考虑为诱因。
2.进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
3.病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。光镜下可见病变呈局灶节段分布,表现为受累节段的硬化,相应肾小球萎缩,肾间质纤维化。
4.试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
5.慢性肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终将至慢性肾衰竭,病变进展速度个体差异较大,病理类型为重要因素,也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关,与血尿关系较小。

第8题:

简要病史:女性,30岁,间断发现双下肢水肿1个月就诊。相关的病史采集应包括:


参考答案:1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)有无诱因和前驱症状,是否与月经有关。(2)针对水肿的特点1)首先发生水肿的部位和发生顺序,是否受体位影响。2)水肿发生的速度。3)水肿是否双侧对称。4)是否合并胸水、腹水。(3)伴随症状1)是否有局部皮肤改变:增厚、红肿、发热或压痛,局部是否有静脉曲张。2)尿量、尿色,是否有夜尿增多,尿和肾功能检查是否正常。3)是否有皮疹、脱发、光过敏、口腔溃疡、局部皮肤增厚、变硬等。4)是否有怕冷、多汗、心悸、食欲下降、体重下降、便秘、腹泻等症状。(4)加重或缓解因素:静脉回流受阻时,抬高患侧下肢可以缓解水肿。(5)发病以来一般情况问诊,包括精神、睡眠情况,大便情况等。2.诊疗经过(1)患者发病以来是否曾到医院就诊,是否做过相关检查。(2)用何种药物治疗,如是否用过利尿剂等,效果如何。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.有无毒物接触史,是否到过疫区,是否有导致水肿的用药史。3.与该病有关的其他病史是否有慢性肺病、心脏疾病史;是否有结缔组织病病史;是否有肝炎、肝硬化病史等。4,月经、婚育史。5.有无家族遗传病史。

第9题:

男性,45岁,乙型肝炎后肝硬化病史5年,患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。

下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征( )
A.夜尿增多
B.尿钠<10mmol/L
C.尿常规检查发现大量红细胞
D.尿钠>10mmol/L
E.患者腹水量增大,双下肢水肿加重

答案:B
解析:

第10题:

男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若血气分析结果示有二氧化碳潴留,以下药物通常忌用的是()

  • A、抗生素
  • B、尼克刹米
  • C、地西泮
  • D、地塞米松
  • E、氨茶碱

正确答案:C

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