患儿车祸伤致左肱骨中段开放性骨折,伴腕下垂。考虑损伤的神经是()

题目

患儿车祸伤致左肱骨中段开放性骨折,伴腕下垂。考虑损伤的神经是()

  • A、腋神经
  • B、肌皮神经
  • C、桡神经
  • D、正中神经
  • E、尺神经
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第1题:

青年患者入院前1小时,右肱骨中段,被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者应诊断为( )。

A.右肱骨严重的开放性骨折

B.右上臂完全离断伤

C.右上臂不完全离断伤

D.右肱骨开放性骨折,伴血管损伤

E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤


正确答案:B

第2题:

患儿,男,8岁,车祸伤致左上臂疼痛、畸形,出现腕下垂,首先考虑的诊断是

A.肱骨骨折伴腋神经损伤

B.肱骨干骨折伴桡神经损伤

C.肱骨骨折伴尺神经损伤

D.肱骨骨折伴肌皮神经损伤

E.肱骨骨折伴正中神经损伤


正确答案:B

第3题:

男性,45岁,右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能是下列哪项诊断?( )

A、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤

B、右肱骨中段骨折

C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤

D、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤

E、右肱骨中段病理性骨折


参考答案:A

第4题:

患儿车祸伤致左肱骨中段开放性骨折,伴腕下垂。考虑损伤的神经是

A.腋神经
B.正中神经
C.肌皮神经
D.桡神经
E.尺神经

答案:D
解析:

第5题:

患儿,因车祸伤致左肱骨中段开放性骨折,伴腕下垂。考虑损伤的神经是

A.腋神经

B.肌皮神经

C.桡神经

D.正中神经

E.尺神经


正确答案:C

第6题:

青年患者入院前1小时,右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的损伤皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者应诊断为A、右肱骨严重的开放性骨折

B、右上臂完全离断伤

C、右上臂不完全离断伤

D、右肱骨开放性骨折伴血管损伤

E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

该患者的治疗方案应选择A、清创后,右肱骨内固定术

B、清创后,右肱骨内固定,修复损伤血管

C、清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经

D、断肢再植术

E、清创后,残端缝合


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第7题:

该患者应诊断为

A.左肱骨严重的开放性骨折

B.左上臂完全离断伤

C.左上臂不完全离断伤

D.左肱骨开放性骨折,伴血管损伤

E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤


正确答案:B

第8题:

青年男性外伤致右肱骨干骨折,折端外露,查体有垂腕,垂指畸形,虎口局感觉障碍。该患的正确诊断是()

A.右肱骨干开放性骨折

B.右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤

C.右肱骨干骨折伴桡神经损伤

D.右肱骨干闭合性骨折

E.右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤


正确答案:B

第9题:

青年患者入院前6小时,左肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。
该患者应诊断为

A.左肱骨严重的开放性骨折
B.左上臂完全离断伤
C.左上臂不完全离断伤
D.左肱骨开放性骨折,伴血管损伤
E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤

答案:B
解析:
[考点]断肢再植
[分析]该患者应诊断为左上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有2/3以上软组织相连,主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。
该患者治疗方案选择应考虑:再植时限一般为6~8小时,该患者已6小时,断肢因有5cm相连而未冷藏保存,上臂中段离断软组织较多,离断后产生的有毒物质也多,再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻,再植存活率高,碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩,但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤,损伤广泛,血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂,手术复杂,成功率和功能恢复均差。但患者年轻,又是上肢,还是应该选择断肢再植术。
该患者术后20小时,出现题中所示的表现,应考虑静脉回流受阻,可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料,解除一切压迫因素,采用血管解痉措施,短期观察后,如不好转,则多为血管栓塞,立即手术治疗。

第10题:

男性患者,车祸伤,入院检查:右上臂成角畸形,肱骨断端外露,垂腕垂指畸形。临床诊断考虑为

A.右肱骨干开放性骨折伴正中神经损伤
B.右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤
C.右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤
D.右肱骨干开放性骨折
E.右肱骨干开放性骨折伴肌皮神经损伤

答案:B
解析:

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