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女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐

题目

女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次／分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，在给予强心苷类药物治疗同时，辅助治疗应给予的药物是（）

  • A、阿托品
  • B、安定
  • C、肾上腺素
  • D、吗啡
  • E、东莨菪碱
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第1题：

女46岁，风湿性心脏病5年，强心甙和利尿药维持治疗。昨夜突然感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率120次／分，肺布满湿哕音，应加用下述哪种药进行治疗？

A.麻黄素

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.吗啡

E.肾上腺素


正确答案：D

第2题：

患者女，28岁。患风湿性心脏病，妊娠32周，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。其心功能属于()。

A.I级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无法判断


正确答案：D

第3题：

女，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2日来出现活动后心悸、呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝大有压痛，下肢水肿，呼吸21次／分，心率120次／分，应首先考虑

A．风湿性心脏病

B．贫血性心脏病

C．高血压性心脏病

D．慢性肺源性心脏病

E．冠状动脉硬化性心脏病


正确答案：D
老年人，有慢性咳嗽病史，出现右心衰表现，故应首先考虑慢性肺源性心脏病。

第4题：

女46 岁，风湿性心脏病 5年，强心甙和利尿药维持治疗，昨夜突然呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰，心率120次/分，肺满布湿罗音，诊断为急性左心衰竭，应加用下述哪种药物进行治疗

A. 麻黄素
B. 异丙肾上腺素
C. 阿托品
D. 吗啡
E. 氯丙嗪

答案：D
解析：

第5题：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为

A.端坐呼吸

B.劳力性呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难

D.心源性哮喘

E.急性肺水肿


正确答案：B

第6题：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为( )

A.端坐呼吸

B.劳力性呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难

D.心源性哮喘

E.急性肺水肿


正确答案：B
解析：风心病二尖瓣狭窄引起的呼吸困难，早期表现为劳力性呼吸困难，即呼吸困难仅在体力活动时出现，休息可缓解;晚期表现为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。心源性哮喘和急性肺水肿见于急性左房衰时，是二尖瓣狭窄病情严重的表现，故本题选B。

第7题：

风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为


正确答案：E

第8题：

患者，女，58岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近2日来出现活动后心悸、呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝大压痛，下肢水肿，呼吸21次／分，心率l20次／分。应首先考虑

A.风湿性心脏病

B.贫血性心脏病

C.高血压性心脏病

D.慢性肺源性心脏病

E.冠状动脉硬化性心脏病


正确答案：D
老年人，有慢性咳嗽病史，出现右心衰表现，故应首先考虑慢性肺源性心脏病。

第9题：

风湿性心脏病,休息时有心悸,呼吸困难或心绞痛,任何活动均可加重上述症状。判断为A. KillipⅠ级S

风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为

A. KillipⅠ级

B. KillipⅡ级

C. KillipⅢ级

D. NYHAⅡ级

E. NYHAⅣ级


正确答案：E
1.Killip分级，用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野；Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）；Ⅳ级：休克。2.心脏NYHA分级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。

第10题：

患者女，28岁。患风湿性心脏病，妊娠32周，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。其心功能属于

A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:无法判断

答案：D
解析：
心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动；心功能级：可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息；心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动；心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。根据该患者的临床表现，其心功能应为Ⅳ级。心功能分级应与心衰分度相区别。

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