患者女，30岁。右下后牙进食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。无自发痛

第1题：

第2题：

女，29岁。因右上后牙食物嵌入痛，遇冷敏感，无自发痛，检查发现右上6远中邻（）面洞，邻接点破坏，食物嵌塞。需做的窝洞类型是

A.Ⅰ类
B.Ⅱ类
C.Ⅲ类
D.Ⅳ类
E.Ⅴ类

答案：B

解析：

右上第一磨牙远中（）面中龋，根据龋坏范围确定备洞类型，应该制备邻（）面洞，即Ⅱ类洞；Ⅰ类洞为发生在所有牙齿任何牙面的窝沟点隙的龋损所制备的洞；Ⅲ类洞为发生在前牙邻面但未累及切角的龋损所制备的窝洞；Ⅳ类洞为发生在前牙邻面并累及切角的龋损所制备的窝洞；Ⅴ类洞为发生在所有牙齿的唇颊舌面近龈1/3处的龋损所制备的窝洞。

第3题：

第4题：

急性牙髓炎的疼痛特点是（）

• A、自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛
• B、冷热刺激痛、疼痛持续时间短暂，无自发痛
• C、自发性、阵发性疼痛，夜间痛加剧，冷热刺激痛，疼痛呈放射性
• D、食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛
• E、持续性钝痛、咬合痛、放射痛

第5题：

患者，男性，42岁，数月来右下后牙常进食后疼痛，偶自发痛及冷、热刺激痛，自服抗生素可缓解，1天前进食后复发。检查：见口腔卫生差，龈上、下结石多，牙龈轻度充血水肿，右下678牙体完整，右下7叩(+)，右下8颊向错位，伸长无对颌，右下8与右下7之间有较多食物残渣，龈乳头中度充血水肿，压痛，未探及牙周袋，右下678X线片未见异常。 导致该症状出现的促进因素是（　）

• A、牙石
• B、食物嵌塞
• C、创伤
• D、错畸形
• E、牙菌斑

第6题：

第7题：

患者，女性，40岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。
(2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。
(3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龋。
诊断依据：①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；②15龋洞已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常；③36面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。
(2)鉴别诊断
1)深龋：无自发性疼痛症状，温度刺激龋洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。
2)可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。
3)慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血。
4)慢性闭锁型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。
(3)治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。

第8题：

第9题：

女，52岁。右侧后牙进食嵌塞半年余，近来用冷水漱口敏感，吐掉冷水症状立即消失。无明显自发痛。检查见上颌第一磨牙有龋洞，下颌第一前磨牙颊侧颈部有线形缺损。该患者主诉症状的最可能的牙病是（）。

• A、深龋
• B、楔状缺损
• C、牙本质过敏症
• D、可复性牙髓炎
• E、慢性牙髓炎

第10题：

急性牙髓炎的疼痛特点是（）

• A、自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛
• B、冷热刺激、疼痛持续时间短暂，无自发痛
• C、自发性、阵发性疼痛，夜间痛加剧，冷热刺激痛，疼痛呈放射性
• D、食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛
• E、持续性钝痛、咬合痛、放射疼