8个月婴儿,单纯母乳喂养,面色苍白2个月,肝肋下1.0cm,脾肋

题目

8个月婴儿,单纯母乳喂养,面色苍白2个月,肝肋下1.0cm,脾肋下未触及,Hb80g/L,RBC3.5×1012/L,MCV68f1,红细胞大小不等,中心浅染区扩大,网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是:()

  • A、营养性缺铁性贫血
  • B、营养性巨细胞性贫血
  • C、营养性混合性贫血
  • D、再生障碍性贫血
  • E、遗传性球形红细胞增多症
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患儿8个月,单纯母乳喂养,近一个月 表情呆滞,活动减少,稀便。查体:面色苍白,虚胖,四肢震颤,肝肋下3cm,血常规:白细胞2.3×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞10 ×109/L,网织红细胞 0.5%。诊断首先考虑( )


正确答案:B

第2题:

女,4个月,双胎之小,单纯母乳喂养,面色苍白, 食欲减退2个月,查体:肤色苍白,肝肋下3.5厘米,脾 肋下 1.5 厘米血 Hb80g/1,RBC3.3 * 10,2/L,MCV60f1, MCH24pg,MCHC25%,Plt. WBC 正常
若Hb恢复正常,还需要继续药物治疗的时间是
A.3 -4 周
B. 1 -2 周
C. 9-12
D. 13-18
E.6-8


答案:E
解析:
继续口服1-2月至血清铁蛋白正常。

第3题:

女婴8个月。足月顺产。人工喂养,2个月来面色苍白,不爱活动,有时烦躁不安,食欲减退。以往多次腹泻。体检:体重8.2kg,皮肤、口唇苍白,心肺正常,肝肋下1.5cm,脾肋下刚及。Hb80g/L,RBC3.2×1012/L, RBC大小不均,以小者为主,中空现象明显


正确答案:A
A。Hb80g/L,RBC 3.2×1012/L, RBC大小不均,以小者为主,中空现象明显,结果示血红蛋白降低比红细胞数减少明显,呈小细胞低色素性贫血。患儿人工喂养,表现为营养性缺铁性贫血。

第4题:

1岁患儿,逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下2.5cm,脾肋下1.0cm,Hb65g/L,RBC4.0×1012/L,RBC中心浅染区扩大,网织红细胞、PLT、WBC都正常。治疗该病最好用()

  • A、注射铁剂
  • B、维生素C100mg,3次/d,口服
  • C、硫酸亚铁口服
  • D、小量输血
  • E、最好大剂量口服

正确答案:C

第5题:

女,4个月,双胎之小,单纯母乳喂养,面色苍白, 食欲减退2个月,查体:肤色苍白,肝肋下3.5厘米,脾 肋下 1.5 厘米血 Hb80g/1,RBC3.3 * 10,2/L,MCV60f1, MCH24pg,MCHC25%,Plt. WBC 正常
最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.感染性贫血
D.混合性贫血
E.缺铁性贫血


答案:E
解析:
MCV60fl, MCH24pg, MCHC25% ,支持小细胞 低色素性贫血,缺铁性贫血表现为缺铁引起的小 细胞低色素性贫血。婴幼儿需铁量较加,若不补 充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食,易造成缺铁。

第6题:

11个月女婴,一直进行单纯母乳喂养,未添加辅食,2个月来出现面色苍白,烦躁,食欲不佳,活动减少,查体可见肝肋下2cm,脾肋下可触及边缘,Hb70g/L, RBC 3.3×l012/L, MCV 70fl,MCH 23pg,MCHC 0.29。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.营养性巨幼细胞性贫血

D.地中海性贫血

E.脾功能亢进所致的贫血


正确答案:B
解析:患儿11个月女婴,单纯母乳喂养,病程2个月,出现面色苍白、纳差、烦躁、脾大(髓外造血代偿的征象),血象Hb<110g/L,MCV< 80fl, MCH<26pg, MCHC<0.31,符合营养性缺铁性贫血。营养性巨幼细胞性贫血常有神经系统症状,如智力和动作发育落后甚至倒退,血象显示为巨细胞性贫血。再生障碍性贫血脾不大。

第7题:

女,4个月,双胎之小。面色苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm,Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,红细胞中心浅染区扩大,网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是

A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、营养性混合性贫血
D、营养性巨幼红细胞性贫血
E、溶血性贫血

答案:A
解析:
缺铁性贫血:
(―)一般表现皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
(二)髓外造血表现肝、脾可轻度肿大;年龄愈小、病程愈久、贫血愈重,肝、脾大愈明显。
血象:呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)<80fl;平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg;平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。
患儿面色苍白,肝脾轻度肿大,红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断。

第8题:

患者,女,1岁,逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下3.5cm,脾肋下1.0cm,Hb 609/L,RBC 3.0×1012/L,RBC中心浅染区扩大,网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是( )。

A.营养性缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.营养性混合性贫血

D.营养性巨幼RBC性贫血

E.雅克什贫血


正确答案:A

第9题:

7个月婴儿,母乳喂养,面色苍白。心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1.0cm,血清铁30μg/dl,Hb80g/L,RBC3.5×10/L,最合适的治疗是()

  • A、反复多次少量输血
  • B、增加含铁较多的辅助食品
  • C、肌注右旋糖酐铁
  • D、口服硫酸亚铁及维生素C
  • E、肌注维生素B

正确答案:D

第10题:

8个月婴儿,生后母乳喂养加牛乳喂养,未加其他辅食,2个月来面色苍白,食欲差,易患呼吸道感染,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白68g/L,红细胞2.8×10/L,红细胞明显大小不等,直径偏大,中心浅染区明显扩大最佳诊断是:()

  • A、缺铁性贫血
  • B、营养性巨幼细胞性贫血
  • C、感染性贫血
  • D、营养性混合性贫血
  • E、以缺铁性贫血为主的混合性贫血

正确答案:E

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