患者男,45岁,因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术

题目

患者男,45岁,因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂,胰破裂,肠系膜多处撕裂,腹膜后血肿。术后送至ICU,给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少,输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况,且气道压力增高。关于膀胱压力和处理措施,叙述错误的有(提示膀胱压39cmH2O。)()

  • A、膀胱压持续大于20cmH2O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时,即可诊断腹腔间隔室综合征(ACS)
  • B、腹腔压力>40cmH2O为ACSⅣ级
  • C、Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理
  • D、该患者需继续加大补液量纠正休克,并输入新鲜血浆提高血浆渗透压,减轻组织水肿
  • E、CRRT脱水治疗
  • F、开腹减压,减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响
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第1题:

患者,男,58岁,车祸伤3h后送来急诊,检查发现骨盆骨折,左股骨干骨折伴左骨盆骨折,查体:面色苍白,血压75/45mmHg。在急诊室首要采取的护理措施是()。

  • A、通知化验室检查
  • B、联系床位住院
  • C、建立静脉通道补液
  • D、固定骨折处
  • E、找家属办手续

正确答案:C

第2题:

患者,男,58岁,车祸伤3h后送来急诊,检查发现骨盆骨折,左股骨干骨折伴左胫腓骨骨折。查体:面色苍白,血压75/45mmHg。首选的治疗措施是()

  • A、抗休克
  • B、石膏外固定
  • C、骨盆牵引
  • D、开放复位内固定
  • E、应用止痛药

正确答案:A

第3题:

患者,男性,37岁。因车祸致股骨干骨折、骨盆骨折及腹膜后血肿,低血容量休克而急诊收入院。针对该患者,术前更适合准确监测血容量的指标是()。

A、外周血压

B、中心静脉压

C、心输出量

D、肺动脉压

E、肺动脉楔压


答案:B

第4题:

某男32岁,饭后因车祸致骨盆骨折,右股骨干开放性骨折。体温38.9℃,血压50/20mmHg,脉搏130次/min,呼吸20次/min。术前未置胃肠减压管,拟急症行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是()

  • A、硬膜外阻滞
  • B、腰麻
  • C、全麻清醒插管
  • D、全麻快速诱导插管
  • E、脊麻一硬膜外联合阻滞

正确答案:C

第5题:

患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是()。

  • A、硬膜外麻醉
  • B、腰麻
  • C、全麻
  • D、局麻
  • E、脊麻-硬膜外联合阻滞

正确答案:C

第6题:

患者,男,58岁,车祸伤3h后送来急诊,检查发现骨盆骨折,左股骨干骨折伴左骨盆骨折,查体:面色苍白,血压75/45mmHg。首选的治疗措施是()。

  • A、抗休克
  • B、石膏外固定
  • C、骨盆牵引
  • D、开放复位内固定
  • E、应用止痛药

正确答案:A

第7题:

患者男,28岁,因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体:P140次/min,R25次/min,BP80/50mmHg。患者的休克类型为()

  • A、分布性休克
  • B、心源性休克
  • C、外伤性休克
  • D、感染性休克
  • E、低血容量性休克
  • F、高排低阻性休克

正确答案:E

第8题:

男性,35岁,车祸伤及骨盆。一般情况尚可,下腹疼痛并有压痛,X线检查示有骨盆骨折,急诊行导尿导不出尿液。

该病人的治疗( )
A.手术修补膀胱及耻骨上膀胱造瘘
B.尿道会师复位术
C.尿道修补术或断端吻合术
D.给利尿剂

答案:A
解析:
骨盆骨折、导尿导不出尿液,说明膀胱内无尿;下腹疼痛并有压痛,说明尿外渗至膀胱周围及耻骨后间隙。所以该患者应考虑是膀胱破裂。尿道损伤(断裂)时导尿失败,称不进尿管。该病人的治疗应该是手术治疗,清除外渗尿液,修补膀胱,作耻骨上膀胱造瘘。

第9题:

患者,男,58岁,车祸伤3h后送来急诊,检查发现骨盆骨折,左股骨干骨折伴左骨盆骨折,查体:面色苍白,血压75/45mmHg。病人目前最可能出现的并发症是()。

  • A、休克
  • B、创口感染
  • C、尿路感染及结石
  • D、创伤性关节炎
  • E、坠积性肺炎

正确答案:A

第10题:

男,32岁。饭后因车祸致骨盆骨折,右股骨干开放性骨折。体温38.9℃,血压50/20mmHg,脉搏130次/分,呼吸20次/分。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选()

  • A、阿托品
  • B、东莨菪碱
  • C、山莨菪碱
  • D、透皮东莨菪碱
  • E、格隆溴铵

正确答案:B

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