患者男,45岁,因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂,胰破裂,肠系膜多处撕裂,腹膜后血肿。术后送

题目
多选题
患者男,45岁,因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂,胰破裂,肠系膜多处撕裂,腹膜后血肿。术后送至ICU,给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少,输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况,且气道压力增高。应急查()
A

血常规

B

ACDF尿常规

C

凝血功能

D

胸部X线片

E

心肌酶谱

F

动脉血气分析

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第1题:

患者,男性,30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折,未发现其他损伤。1 周后病人出现剧烈腹痛,且进入休克状态。诊断考虑

A.胃肠穿孔

B.延迟性脾破裂

C.肝破裂

D.后腹膜血肿

E.食管贲门黏膜撕裂综合征


正确答案:B
左上腹外伤后,首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等,患者外伤后5天出现休克,考虑大出血,选项中脾破裂符合上述症状。

第2题:

女性,34岁,车祸外伤致脾破裂,腹腔内大出血急诊做剖腹探查术。术中发现左肾严重碎裂需做左肾切除,在切除左肾前必须( )。


正确答案:C

第3题:

患者,女性,37岁。1小时前因车祸急诊入院,行急症手术,术中发现腹膜后大血肿,右肾下极严重碎裂伤,伴活动性出血,应行

A、纱布填塞止血

B、栓塞肾动脉止血

C、右肾修补术

D、右肾部分切除

E、右肾全切术


参考答案:D

第4题:

患者男,28岁,因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体:P140次/min,R25次/min,BP80/50mmHg。患者的休克类型为()

  • A、分布性休克
  • B、心源性休克
  • C、外伤性休克
  • D、感染性休克
  • E、低血容量性休克
  • F、高排低阻性休克

正确答案:E

第5题:

一车祸患者,在事故中伤及腹部,被送到急诊室,行腹腔穿刺时抽出不凝固血液,应考虑为

A:误入血管
B:腹膜后血肿
C:前腹壁血肿
D:实质脏器破裂
E:空腔脏器破裂

答案:D
解析:

第6题:

患者男,30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂,胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是

A.小肠破裂修补术

B.胃破裂惨补术

C.横结肠造瘘术

D.膀胱破裂修补术

E.肝破裂修补术


正确答案:E

第7题:

为进一步明确诊断,急诊首选的检查是:

A.脾破裂

B.肝破裂

C.肠系膜血管破裂

D.腹膜后血肿


正确答案:A

第8题:

患者男,30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝、胃和小肠多处刺裂伤。手术首先要处理的是

A、小肠破裂修补术

B、胃破裂修补术

C、控制腹腔污染

D、纱布填塞止血

E、肝破裂修补术


参考答案:E

第9题:

患者男,45岁,因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂,胰破裂,肠系膜多处撕裂,腹膜后血肿。术后送至ICU,给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少,输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况,且气道压力增高。目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血、补液治疗,2h后患者通气压力继续增加,FiO280%,PEEP12cmH2O,指脉氧饱和度89%,胸部X线片:肺水肿。多巴胺10~15μg·kg-1·min-1,血压100/60mmHg,必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧,腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规:Hb109g/L;动脉血气分析:pH7.250,PaCO246mmHg,PaO261mmHg,SaO290%,BE-7.8mmol/L。)()

  • A、床旁透析脱水
  • B、动脉造影
  • C、增加PEEP
  • D、测量膀胱压力
  • E、静脉应用小剂量多巴胺
  • F、放置肺动脉导管
  • G、继续输血
  • H、监测中心静脉压

正确答案:D

第10题:

一位被卡车撞到的行人,CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿,紧急腹部探查手术后转入ICU,患者经大量输液、输血及加温,仍低血压、心动过速及尿量很少,并且通气压力增加。下列哪项检查最合适这种情况诊断判断()。

  • A、尿比重
  • B、动脉造影
  • C、胸部CT
  • D、测量膀胱压力
  • E、放置肺动脉导管

正确答案:D

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