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女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是（）A、奥美拉唑B、西咪替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、山莨菪碱

题目

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是（）

  • A、奥美拉唑
  • B、西咪替丁
  • C、硫糖铝
  • D、枸橼酸铋钾
  • E、山莨菪碱
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第1题：

某患者，女性，42岁，反复上腹痛伴反酸10余年，近来疼痛加重，服抗酸药等不能缓解。近4天来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物为隔夜宿食。查体：上腹部压痛，有振水音。

以下哪项治疗是不正确的 ( )

A．奥美拉唑

B．甲氰咪胍

C．硫糖铝

D．胶体次枸橼酸铋

E．山莨菪碱


正确答案：E

第2题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。

以下哪项治疗是错误的
A.山莨菪碱
B.西咪替丁（甲氰咪胍）
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.氢氧化铝

答案：A
解析：

山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

第3题：

(63～65题共用题干)

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音

以下哪项治疗是错误的

A．奥美拉唑

B．甲氰咪胍

C．硫糖铝

D．胶体次枸橼酸铋

E．山莨菪碱


正确答案：E
E。山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

第4题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

以下治疗错误的是
A.奥美拉唑
B.山莨菪碱
C.枸橼酸铋钾
D.硫糖铝
E.西咪替丁

答案：B
解析：

第5题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音

以下哪项治疗是错误的
A.奥美拉唑
B.甲氰咪胍
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.山莨菪碱

答案：E
解析：
1.山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
2.患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。
3.幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

第6题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸十多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐．呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。

以下哪项治疗是错误的

A．奥山莨菪碱

B．甲氰咪胍

C．硫糖铝

D．胶体次枸橼酸铋

E．氢氧化铝


正确答案：A
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空．适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

第7题：

女性，39岁．反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

以下哪项治疗是错误的

A．西咪替丁
B．硫糖铝
C．奥美拉唑
D．山莨菪碱
E．胶体次枸椽酸铋

答案：D
解析：

第8题：

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是A、奥美拉唑

B、西咪替丁

C、硫糖铝

D、枸橼酸铋钾

E、山莨菪碱

明确诊断，上述病例需采取的措施是A、腹部B超

B、上消化道气钡双重造影

C、立即行内镜检查

D、胃肠减压后内镜检查

E、腹部CT

上述病例最可能的诊断是A、复合性溃疡

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、神经性呕吐

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第9题：

患者，女，38岁。反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。

以下哪项治疗是错误的
A.奥美拉唑
B.甲氰咪胍
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.山莨菪碱

答案：E
解析：
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

第10题：

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

以下哪项治疗是错误的
A.山莨菪碱
B.西咪替丁
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.奥美拉唑

答案：A
解析：
4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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