患者,男性,18岁,于1小时前不慎跌伤,右臂外展撑地,伤后右肩关

题目

患者,男性,18岁,于1小时前不慎跌伤,右臂外展撑地,伤后右肩关节肿胀,疼痛,关节活动障碍,关节弹性固定于外展位,以左手托扶患肢来院。X线片未发现骨折。

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第1题:

某患者跌倒后手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛。肿胀,活动受限,查体Dugas征阳性.
该病人肩部的畸形是

A.屈曲外展,外旋
B.屈曲内收,内旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨隆

答案:C
解析:
肩关节前脱位:外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触耐侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性)。

第2题:

男性患者,跌倒后,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体方肩畸形,Dugas征阳性。临床考虑诊断为

A.肱骨外科颈骨折
B.肩关节脱位
C.肩锁关节脱位
D.肩袖损伤
E.锁骨骨折

答案:B
解析:
1.伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。
2.患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚。
4.搭肩试验(Dugas)阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部

第3题:

患者男,26岁。跌倒,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体:Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A、屈曲外展、外旋

B、屈曲内收、内旋

C、方肩

D、肩过度后伸

E、肩过度膨隆


参考答案:C

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,18岁,于1小时前不慎跌伤,有臂外展撑地,伤后右肩关节肿胀,疼痛,关节活动障碍,关节弹性固定于外展位,以左手托扶患肢来院。X线片未发现骨折。


正确答案: 诊断:右肩关节脱位。
诊断依据:右肩部受伤史;右肩关节肿胀、疼痛,关节活动障碍,以左手托扶患肢来院;关节弹性固定于外展位;X线片未发现骨折。
治疗方法:拔伸足蹬法手法复位;胸壁绷带外固定2~3周;中药辨证施治。

第5题:

52岁,右颈肩痛2周,查体:右肩外展,外旋受限,右臂丛牵拉试验阳性,右肩颈广泛压痛,治疗选择( )


    正确答案:D

    第6题:

    女性,40岁,不慎跌倒,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛、肿胀,活动受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

    A.屈曲外展,外旋
    B.屈曲内收,内旋
    C.方肩
    D.肩过度后伸

    答案:C
    解析:

    第7题:

    男,52岁,右颈肩痛2周,无明显外伤史,查体:右肩外展,外旋受限,右臂丛牵拉试验阳性,右肩颈广泛压痛,治疗选择( )


      正确答案:D

      第8题:

      陈某,男,23岁,汉族,是一名在校大学生。患者述两小时前因踢球不慎跌倒,手掌撑地,当即感觉右肩疼痛,右臂无力上举,遂到医院就诊。查体:患者左手托右肘头部向右侧倾斜,下颌偏向左侧,右肩肿胀,皮下有瘀斑并隆起畸形,可触及锁骨中段断裂。X线片:右侧锁骨中段骨折。治疗:予以切开复位行内固定术。用什么治疗方法。

      请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!


      解析:对锁骨中段骨折患者有3种治疗方法,即“8”字绷带外固定、切开复位克氏针内固定及切开复位重建钢板内固定进行治疗。

      1.传统横“8”字绷带、锁骨带、双圈外固定等保守疗法具有稳定性差、松紧度难以掌握、易致断端重叠短缩或突起成角、皮肤勒伤、压迫腋动静脉及臂丛神经、病人舒适度差等缺点。

      2.手术治疗虽可获得解剖复位和牢固固定,但由于软组织及骨膜剥离,破坏血供,可影响骨折愈合,并增加感染的危险。操作不当时还有损伤锁骨下血管、神经、胸膜的危险,且术后还需再次手术取出内固定物,并留有疤痕影响美观。

      3.建钢板内固定合并症较少,效果较好。


      第9题:

      患者女性,7岁,因“跌伤右肘”来诊。患者不慎跌倒时以手掌撑地,倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛,大哭,被立即送往医院。查体:上臂成角畸形,轻度肿胀,肘后三角关系正常,不敢用右手取物。除了X线片外,做出骨折诊断的主要依据是()

      • A、局部剧烈疼痛
      • B、上臂成角畸形
      • C、肘部轻度肿胀
      • D、不敢用右手取物
      • E、跌倒时以手掌撑地

      正确答案:B

      第10题:

      25岁男性患者,因路滑而侧向跌倒,右上肢外展外旋,手掌向下撑地,伤后左肩部疼痛,畸形、活动功能障碍作什么特殊检查()

      • A、搭肩试验
      • B、肘后三角关系
      • C、抽屉试验
      • D、牵拉试验
      • E、疼痛弧检查

      正确答案:A

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