患者,男性,44岁,夜间睡眠时着凉后,晨起时发现左半侧口角歪斜,

题目

患者,男性,44岁,夜间睡眠时着凉后,晨起时发现左半侧口角歪斜,眼睑不能闭合,半侧不能皱眉,额纹消失。其可能的诊断为()

  • A、三叉神经痛
  • B、舌咽神经痛
  • C、贝尔麻痹
  • D、茎突过长综合征
  • E、蝶腭神经痛
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,男性,44岁,夜间睡眠时着凉后,晨起时发现左半侧口角歪斜,眼睑不能闭合,半侧不能皱眉,额纹消失。其可能的诊断为

A.三叉神经痛
B.舌咽神经痛
C.贝尔麻痹
D.茎突过长综合征
E.蝶腭神经痛

答案:C
解析:

第2题:

男性患者,20岁,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜。检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常()。

  • A、卡马西平
  • B、强的松
  • C、丙戊酸钠
  • D、B族维生素
  • E、心得安对于

正确答案:B

第3题:

患者,男性,45岁。天气较凉,患者为关窗入睡,晨起时发现左半侧口角歪斜,眼睑不能闭合,半侧不能皱眉,额纹消失,最可能的诊断是

A.舌咽神经痛

B.贝尔麻痹

C.蝶腭神经痛

D.三叉神经痛

E.茎突过长综合征


正确答案:B
贝尔麻痹常在局部受冷风吹袭或着凉后发生,故可能是因寒冷引起营养面神经的血管痉挛,导致神经的缺血和毛细血管的损害,而发生水肿;水肿进一步加重神经受压和阻碍淋巴与血液的流通,形成恶性循环而导致面瘫。贝尔面瘫典型症状有:患侧口角下垂,健侧向上歪斜;上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合,故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后,失去与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作,致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜;用力紧闭时,则眼球转向外上方,此称贝尔征;由于不能闭眼,故易患结膜炎。在下结膜囊内,常有泪液积滞或溢出,这种泪液运行障碍,一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现,也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。

第4题:

单选题
患者,男性,44岁,夜间睡眠时着凉后,晨起时发现左半侧口角歪斜,眼睑不能闭合,半侧不能皱眉,额纹消失。其可能的诊断为()。
A

三叉神经痛

B

舌咽神经痛

C

贝尔麻痹

D

茎突过长综合征

E

蝶腭神经痛


正确答案: D
解析: 暂无解析

第5题:

单选题
患者,男,47岁。晨起发现口角歪斜,头晕头痛,言语不利,其为(  )。
A

B

C

D

E


正确答案: D
解析:
此为中风之中经络证,其典型的临床表现为半身不遂,舌强语謇,口角歪斜,不伴有神志异常的症状。

第6题:

患者女,46岁,以“口角歪斜3天”之主诉人院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水,右侧闭眼不紧,口角歪斜,伴右眼流泪。查体:大致正常。诊断:面神经麻痹(右侧)。医嘱:



为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响,最佳给药方案为

A.1次/日,上午8时给药
B.3次/日
C.1次/日,午后14时给药
D.夜间给药
E.2次/日

答案:A
解析:
糖皮质激素大剂量和长期应用,可引起医源性库欣综合征,表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡,或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性,从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度,合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响,糖皮质激素一般上午8时给药;或早晨给药2/3,夜间给药1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病,以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意:(1)补钙同时宜补充维生素D;(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药;(3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加,但达到某一阈值后,摄人量增加,钙的吸收并不同步增加;(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐,可与钙形成不溶性的钙盐,使钙的吸收减少,另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂,也会影响钙的吸收;(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳;如采取一日3次的用法,最好于餐后1h服用,减少食物对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时,应在餐中服用,最好是嚼服。

第7题:

28岁,女性,乘火车旅行,次日晨起发现口角歪斜,左眼不能闭合,左口角流涎,咀嚼时左侧存食,无头晕、头痛及其他不适,该患者最可能的诊断是()


    正确答案:C

    第8题:

    患者,男性,44岁,夜间睡眠时着凉后,晨起时发现左半侧口角歪斜,眼睑不能闭合,半侧不能皱眉,额纹消失。其可能的诊断为

    A、三叉神经痛

    B、舌咽神经痛

    C、贝尔麻痹

    D、茎突过长综合征

    E、蝶腭神经痛


    参考答案:C

    第9题:

    单选题
    患者着凉后晨起,发现含漱时漏水,上下唇闭合不全,不能吹风鼓气,一侧口角下垂另一侧向上歪斜,额纹消失,不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为(  )。
    A

    中枢性面神经瘫痪

    B

    周围性面神经瘫痪

    C

    原发性面神经瘫痪

    D

    继发性面神经瘫痪

    E

    贝尔面瘫


    正确答案: E
    解析:
    贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。额纹消失,不能蹙眉是贝尔面瘫的重要临床表现。

    第10题:

    单选题
    男性患者,20岁,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜。检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常。(  )
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: A
    解析:
    诊断面神经炎,皮质类固醇为主要治疗药物,急性期应尽早使用。因此选用强的松。