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女性，75岁，体检CT发现右肾上腺占位，约1cm，无自觉症状，各

题目

女性，75岁，体检CT发现右肾上腺占位，约1cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择（）

  • A、右肾上腺肿瘤切除术
  • B、腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术
  • C、随访观察
  • D、CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射
  • E、超声引导下微波消融
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第1题：

男性，65岁，健康体检发现右肺上部直径2cm占位病灶，无自觉症状，拟诊肺癌。到门诊咨询，哪种肺癌手术效果较好

A．腺癌

B．小细胞型肺癌

C．大细胞型肺癌

D．磷癌


正确答案：D

第2题：

女性患者，45岁，无明显自觉症状，体检时行胸片检查如图，最合理的诊断为（　）

A右膈下脓肿

B右侧胸膜肥厚

C右侧胸腔积液

D右侧肺底积液

E纵隔占位


D
略

第3题：

病历摘要：女性，40岁。发现右乳肿块5天，无疼痛、发热。体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cm×2cm的肿块，质硬不光滑，边界不清，活动度差，无压痛。右腋下可触及一枚1.5cm×1cm质韧淋巴结。钼靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状的高密度影。


参考答案：分析步骤：（22分）1．初步诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断为：右乳腺癌。(2)诊断依据：①中年女性，发现右乳无痛性肿块5天，不伴发热。②查体肿块质硬不光滑，分界不清，活动度差，无压痛。右腋下淋巴结肿大、质韧。③钼靶X线检查：边界不规则、呈毛刺状的高密度影。2．鉴别诊断（6分）(1)纤维腺瘤：常见于青年女性，肿块光滑，边界清楚，活动度好，不伴淋巴结肿大。钼靶X线检查提示边界清晰的肿块影。与本患者不符，考虑可能性小，可据病理学依据进一步除外。(2)乳腺囊性增生病：有乳房周期性的胀痛和肿块，增厚腺体无明显边界，一般无局限性的肿块。本患者的临床体格检查及钼靶X线检查均发现有肿瘤的存在，不支持乳腺囊性增生。3．进一步检查（4分）(1)B超检查可以表现为后方回声衰减的低回声团块。(2)切除活检病理检查可明确。4．治疗原则（4分）(1)手术治疗。(2)化疗。(3)内分泌治疗。(4)放疗。(5)生物治疗。

第4题：

多选题
患者女，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。根据患者的情况，可能的疾病有（）。
A

结节性甲状腺肿

B

甲亢

C

甲状腺腺瘤

D

甲状腺癌

E

甲状旁腺癌

F

转移性肿瘤


正确答案： A,D
解析： 暂无解析

第5题：

女性，75岁，体检CT发现右肾上腺占位，约1cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择（）

  • A、右肾上腺肿瘤切除术
  • B、腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术
  • C、随访观察
  • D、CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射
  • E、超声引导下微波消融

正确答案:C

第6题：

女性，35岁，体检发现颈前肿块，无自觉不适。查体：甲状腺右叶上极可触及2．0cm×2．0cm结节，质地较硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽上下活动。
明确诊断需（）
A.颈部X线平片检查
B.颈部B超检查
C.CT检查
D.核素扫描检查
E.穿刺细胞学检查


答案：E
解析：
甲状腺单发无症状肿块多为甲状腺腺瘤。因为结甲多为多发肿块；甲亢常伴高代谢症状；甲状腺炎常疼痛且甲状腺多弥漫性肿大。为明确诊断应以病理诊断为准，只有细针穿刺才能够取得肿块病理标本，得到明确诊断。治疗以手术为主，因为甲状腺腺瘤有高达20％的恶变率。

第7题：

患者，女，28岁。发现血压升高2年，因近1个月发作性下肢软瘫3次就诊。体检：神志清楚，血压180/105mmHg。CT示左侧肾上腺占位约1.5cm。 如该患者的血钾报告是3.6mmol/L，应首先检测（　）


    正确答案:E

    第8题：

    目前肾癌患者就诊时主要的临床症状是

    A．血尿

    B．腰痛

    C．腰腹部肿块

    D．无自觉症状，常体检时B超发现


    正确答案：D

    第9题：

    患者女，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。根据患者的情况，可能的疾病有（）。

    • A、结节性甲状腺肿
    • B、甲亢
    • C、甲状腺腺瘤
    • D、甲状腺癌
    • E、甲状旁腺癌
    • F、转移性肿瘤

    正确答案:C,D

    第10题：

    问答题
    病历摘要：女性，40岁 。发现右乳肿块5天，无疼痛、发热 。体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cm×2cm的肿块，质硬不光滑，边界不清，活动度差，无压痛 。右腋下可触及一枚1 .5cm×1cm质韧淋巴结 。钼靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状的高密度影 。

    正确答案：
    解析：

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