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患者，女，38岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒

题目

患者，女，38岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1~4导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理（）

  • A、测定血清心肌酶
  • B、连续观察心电图变化
  • C、立即拍胸部X线片
  • D、作超声心动图检查
  • E、连续观察心电图及血清心肌酶变化
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

流行性出血热患者的“三痛”是指

A:头痛、胸痛、腹痛

B:头痛、腰痛、眼眶痛

C:胸痛、腰痛、眼眶痛

D:胸痛、腹痛、腰痛

E:头痛、腰痛、腹痛


正确答案：B
解析：“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起;腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关;眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。

第2题：

患者，男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1~4导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理

A.连续观察心电图变化

B.测定血清心肌酶

C.立即拍胸部X线片

D.作超声心动图检查

E.连续观察心电图及血清心肌酶变化


正确答案：E

第3题：

简要病史：患者，女，35岁，突发性胸痛、憋气、咯血11小时。初步诊断：肺栓塞


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：长时间坐位、长期卧床、手术等。(2)胸痛的部位、性质，是否放射，胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系。(3)咯血的颜色、量。(4)呼吸困难的程度，加重和缓解的方式。(5)伴随症状：有无发热、咳嗽、下肢水肿。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如胸部X线片、肺功能等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 既往有无心、肺疾病史，有无结核病史，有无肿瘤、创伤及手术史，个人职业，有无服用避孕药。

第4题：

患者，男，52岁，于户外运动时突发剧烈胸痛，下列哪项特点不支持患者发生了心绞痛（）。

  • A、左臂放射痛
  • B、有濒死感
  • C、压榨性剧痛
  • D、胸骨后疼痛
  • E、持续时间长达1小时

正确答案:E

第5题：

流行性出血热患者的"三痛"是指

A.头痛、腰痛、腹痛
B.头痛、腰痛、眼眶痛
C.头痛、胸痛、腹痛
D.胸痛、腹痛、腰痛
E.胸痛、腰痛、眼眶痛

答案：B
解析：
"三痛"属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。

第6题：

患者，女，32岁。患有抑郁症，有严重睡眠紊乱，护士观察到患者睡眠的特点是

A．早醒

B．易醒

C．入睡困难

D．睡眠过度

E．时醒时睡


正确答案：A

第7题：

简要病史：患者，男性，68岁，1个半月来间断左侧前胸痛。


答案：
解析：
本例患者胸痛最可能是冠心病、心绞痛，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)左侧前胸痛范围(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次发作诱因、持续时问、缓解方法和发作频率，以便了解胸痛特点。
2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系，以及有无发热、咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难，以利于鉴别诊断。
3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，胸痛发作时口含硝酸甘油的疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史，个人史中的工作性质和吸烟、饮酒等嗜好。

第8题：

男,40岁 间断胸痛1年,分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V导联ST段抬高0.1-0.4mV ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查?

A、连续观察心电图变化

B、测定血清心肌酶

C、立即拍胸部X线片

D、作超声心动图检查

E、连续观察心电图及血清血肌酶变化


答案：E

第9题：

患者女，21岁，患有抑郁症，有严重睡眠紊乱，护士在评估睡眠时应着重评估患者是否存在

A.早醒
B.易醒
C.入睡困难
D.睡眠过度
E.时醒时睡

答案：A
解析：
对抑郁患者睡眠紊乱的评估应主要评估患者是否存在早醒。

第10题：

胸痛案例：简要病史：患者，男性，68岁，1个半月来间断左侧前胸痛。


正确答案: 本例患者胸痛最可能是冠心病、心绞痛，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）左侧前胸痛范围（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次发作诱因、持续时间、缓解方法和发作频率，以便了解胸痛特点。2）胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系，以及有无发热、咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难，以利于鉴别诊断。3）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，胸痛发作时口含硝酸甘油的疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史，个人史中的工作性质和吸烟、饮酒等嗜好。

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