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足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微紫绀，双肺呼吸音清，心

题目

足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微紫绀，双肺呼吸音清，心率130次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是（）

  • A、感染性肺炎
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、新生儿败血症
  • D、新生儿颅内出血
  • E、佝偻病手足搐溺症
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第1题：

足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率132次／分，根据上述临床症状及体征应考虑

A．维生素D缺乏性手足搐搦症

B．化脓性脑膜炎

C．新生儿败血症

D．新生儿颅内出血

E．感染性肺炎


正确答案：D
根据病史，足月臀位产儿，生后即不安及临床表现：前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率132次／分，判断为颅内出血。

第2题：

足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是

A、维生素D缺乏性手足搐搦症

B、化脓性脑膜炎

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、感染性肺炎


参考答案：D

第3题：

足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率130次／分，血清钙2．5mmol／L，最可能的诊断是( )

A、感染性肺炎

B、化脓性脑膜炎

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、佝偻病手足搐搦症


参考答案：D

第4题：

足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是

A.维生素D缺乏性手足搐搦症
B.化脓性脑膜炎
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.感染性肺炎

答案：D
解析：
患儿为臀位产儿，是新生儿颅内出血的高危因素。新生儿颅内出血常见症状：①意识改变：易激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；②呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停；③颅内压增高表现等。根据患者的临床特点，考虑该患儿诊断为新生儿颅内出血，应选D。解题关键：清楚新生儿颅内出血的临床表现。

第5题：

足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率130次／分，血清钙2．5mmol／L，最可能的诊断是( )

A.感染性肺炎
B.新生儿败血症
C.佝偻病手足搐搦症
D.化脓性脑膜炎
E.新生儿颅内出血

答案：E
解析：

第6题：

足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/min，最可能的诊断是

A．新生儿黄疸

B．新生儿破伤风

C．新生儿败血症

D．新生儿颅内出血

E．感染性肺炎


正确答案：D
新生儿颅内出血的典型表现有颅内压增高。该患儿不安、前囟饱满是颅内压增高的表现。该患儿为臀位产儿，易致产伤、常引起颅内出血。

第7题：

足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次／分，最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性手足搐搦症
B.化脓性脑膜炎
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.感染性肺炎

答案：D
解析：
颅内出血临床表现；精析：A多见于4个月～3岁的婴幼儿，以惊厥、手足抽搐、喉痉挛为主要临床表现。B会出现感染中毒症状，如发热等。C产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以上，表现特点无特异性。D颅内出表现为反复的呼吸暂停，昏迷，唇微发绀，前囟饱满，顽固性惊厥，脑干功能受累，持续性颅内压升高等。故选择D。E双肺呼吸音粗，可闻及啰音。避错：本题考生应结合题干中给出的“生后即不安，前囟饱满”可做出判断，本题部分考生会选择B，化脓性脑膜炎由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。临床表现也会出现颅内高压，即头痛加剧，呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激症即颈项强直，角弓反张、克布征阳性，但小儿尤其是婴幼儿常见。

第8题：

足月新生儿臀位产，生后1d突然惊厥，烦躁不安。体格检查：体温正常，前囟饱满，肌张力高，双眼凝视，唇微绀，心率132次／分，肺未闻及啰音，有关治疗及护理下列哪项不当( )

A．保持安静，避免搬动

B．惊厥时用镇静药

C．可使用维生素K1控制持续出血

D．呼吸循环衰竭时，可连续使用中枢兴奋剂

E．吸氧、保暖、保持呼吸道通畅


正确答案：D

第9题：

足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，R128次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是

A:维生素D缺乏性手足搐搦症
B:化脓性脑膜炎
C:新生儿败血症
D:新生儿颅内出血
E:感染性肺炎

答案：D
解析：
【考点】新生儿颅内出血【精析】产后即不安，前囟饱满，微发绀，心率128次/分，提示新生儿颅内出血。【避错】本题部分考生易选B，由前囟饱满而想到化脓性脑膜炎，由于化脓性脑膜炎90%以上发生在1个月至5岁间，而本例小儿产后即发病，结合表现考虑为新生儿颅内出血。

第10题：

足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥。查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是（）

  • A、头部CT
  • B、血钙测定
  • C、血糖检测
  • D、脑脊液常规
  • E、脑电图

正确答案:A

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