10岁男孩,4周前曾患脓疱疹,3天来眼睑水肿,尿少,肉眼血尿,血

题目

10岁男孩,4周前曾患脓疱疹,3天来眼睑水肿,尿少,肉眼血尿,血压150/105mmHg,尿蛋白(+++),红细胞满视野,血红蛋白95g/L,ASO800,红细胞沉降率50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降,最可能的是()

  • A、急性肾炎
  • B、肾炎性肾病
  • C、IgA肾病
  • D、急进性肾炎
  • E、单纯性肾炎
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第1题:

某女,8岁,3周前曾患脓疱病,水肿,少尿、肉眼血尿3天,BP:150/105mmHg,尿常规:蛋白(+),大量红细胞,管型1~2/HP,ASO升高,血沉增快,血补体C3下降。

首选的降压药是 ( )

A.卡托普利

B.氮嗪

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.硝普钠


正确答案:A
患有脓疱病的儿童出现恶心、头痛、尿少、面部及四肢浮肿。这些是肾小球肾炎的征象,应选择卡托普利,具有轻至中等强度的降压作用,可降低外周血管阻力,增加肾血流量,不伴反射性心率加快。

第2题:

8岁男孩,4周前曾患脓疱疮,3天来眼睑浮肿,尿少,有肉眼血尿,咽部不充血,心脏无异常,未触及肝脾,血压20/14.7kPa(150/110mmHg)。尿:蛋白(+),有大量红细胞,少数白细胞。血常规:红细胞及血红蛋白轻度下降,抗链球菌溶血素“O”500U,C3减少。最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.肾炎性,肾病

D.慢性肾炎

E.良性再发性血尿


正确答案:A

第3题:

10岁男孩,4周前曾患脓疱疹,3天来眼睑浮肿,尿少,肉眼血尿,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),红细胞满视野,血红蛋白95g/L,ASO:800,血沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降,最可能是( )。

A.急性肾炎

B.肾炎性肾病

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.单纯性肾炎


正确答案:A
急性肾炎发病年龄多见于5-10岁,男女性别比为2:1,本病常在前驱感染后1-3周起病;起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压;严重病例可出现循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(++-+++),尿沉渣红细胞(++-+++),可见透明,颗粒和红细胞管型。血尿约6-8周尿常规可转为正常,阿迪记数异常多持续4-8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降,病后8周左右恢复。血沉增快,病后2-3个月恢复正常,如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1-3周开始出现,3-5周时最高,以后逐渐下降,3-6个月恢复正常,反应有链球菌感染。

第4题:

(2012)女,8岁,3周前曾患脓疱病,水肿、少尿、肉眼血尿3天,BP150/105mmHg,尿常规:蛋白(+),大量红细胞,管型1~2/HP。ASO升高,血沉增快,血补体C3下降。应限制钠盐摄入直到

A.血沉正常

B.尿常规正常

C.水肿消退,血压正常

D.补体恢复正常

E.肉眼血尿消失


正确答案:C

第5题:

男孩,10岁,眼睑浮肿伴少尿,血尿3天,3周前曾患皮肤脓包,最主要的治疗

A.限盐,利尿

B.糖皮质激素

C.环磷酰胺

D.硝苯地平

E.甲氨蝶呤


正确答案:A
肾小球肾炎为自限性疾病,主要是对症治疗和一般治疗。一般治疗强调卧床休息;患者少尿,应采用利尿剂和限盐。

第6题:

男孩,10岁,眼睑浮肿伴少尿,血尿3天,3周前曾患皮肤脓疱,最主要的治疗

A.限盐

B.糖皮质激素

C.环磷酰胺

D.硝苯地平

E.脱水剂


正确答案:A
肾小球肾炎为自限性疾病,主要是对症治疗和一般治疗。一般治疗强调卧床休息;患者少尿,应采用利尿剂和限盐。

第7题:

患儿,11岁。4周前曾患脓疱疹,3天来眼睑水肿,尿少。体格检查:血压150/105mmHg。实验室检查:肉眼血尿,尿蛋白(+++);红细胞满视野,血红蛋白95g/L,ASO 800U,红细胞沉降率50mm/h,血尿素氮10mmol/L,C3下降。最可能的诊断为

A、急性肾炎

B、肾炎性肾病

C、IgA肾病

D、急进性肾炎

E、单纯性肾炎


参考答案:A

第8题:

男孩,10岁,半个月前曾患“脓皮症”,近3天晨起眼睑水肿,且逐日加重,尿少,尿色深,查体:BP140/90mmHg,心率114次/分,肝肋下1.5cm,轻压痛。首选的治疗是

A、卡托普利

B、吸氧

C、利尿剂

D、泼尼松

E、强心剂


参考答案:A

第9题:

男孩,8岁,4周前曾患脓疱疹,3天来出现双眼水肿,尿少,肉眼血尿,血压150/105mmHg,尿蛋白(+++),红细胞满视野,血红蛋白95g/L,ASO: 800,血沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L( 28mg/dl),C3下降,最可能的诊断是

A. IgA肾病

B.单纯性肾炎

C.肾炎性肾病

D.急进性肾炎

E.急性肾小球肾炎


正确答案:E
103.答案[E] 解析:男性患儿,4周前有前驱感染史,出现水肿、少尿、血尿、高血压;同时伴有贫血、血沉增快、C3下降,考虑为急性肾小球肾炎。同时,ASO升高,提示有链球菌感染的证据。

第10题:

8岁患儿,3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天,BP:150/105?mmHg.尿常规:蛋白(+),大量红细胞,管型1~2/HP.ASO升高,红细胞沉降率增快,血补体C3下降。
[问题1][单选题]
应限制钠摄入量直到

A、红细胞沉降率正常
B、尿常规正常
C、水肿消退,血压正常
D、补体恢复正常
E、肉眼血尿消失

答案:C
解析:
水肿明显时,给无盐饮食,适当限制摄入水量,水肿消退后改少盐和普食,防止低钠综合征;尿量极少时要适当限制高钾食物的摄入量;待水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。

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