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8岁男孩，4周岁前曾患皮肤感染，近4天出现眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压150/95mmHg，尿蛋白（++），红细胞（+

题目
单选题
8岁男孩，4周岁前曾患皮肤感染，近4天出现眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压150/95mmHg，尿蛋白（++），红细胞（+++），血红蛋白95g/L，ASO：900，血沉50mm/h，最可能的是（）。
A

急性肾炎

B

肾炎性肾病

C

IgA肾病

D

急进性肾炎

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第1题：

男孩，10岁，眼睑浮肿伴少尿，血尿3天，3周前曾患皮肤脓疱，最主要的治疗

A.限盐

B.糖皮质激素

C.环磷酰胺

D.硝苯地平

E.脱水剂


正确答案：A
肾小球肾炎为自限性疾病，主要是对症治疗和一般治疗。一般治疗强调卧床休息；患者少尿，应采用利尿剂和限盐。

第2题：

患儿,11岁。4周前曾患脓疱疹,3天来眼睑水肿,尿少。体格检查:血压150／105mmHg。实验室检查:肉眼血尿,尿蛋白(＋＋＋);红细胞满视野,血红蛋白95g／L,ASO 800U,红细胞沉降率50mm／h,血尿素氮10mmol／L,C3下降。最可能的诊断为

A、急性肾炎

B、肾炎性肾病

C、IgA肾病

D、急进性肾炎

E、单纯性肾炎


参考答案：A

第3题：

10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能是（ ）。

A．急性肾炎

B．肾炎性肾病

C．IgA肾病

D．急进性肾炎

E．单纯性肾炎


正确答案：A
急性肾炎发病年龄多见于5-10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1-3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（++-+++），尿沉渣红细胞（++-+++），可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约6-8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4-8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后2-3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1-3周开始出现，3-5周时最高，以后逐渐下降，3-6个月恢复正常，反应有链球菌感染。

第4题：

患儿，11岁。4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑水肿，尿少。体格检查：血压150/105mmHg。实验室检查：肉眼血尿，尿蛋白（+++）；红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO 800U，红细胞沉降率50mm/h，血尿素氮10mmol/L，C3下降。最可能的诊断为

A.急性肾炎
B.肾炎性肾病
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.单纯性肾炎

答案：A
解析：
急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2:1。本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重可出现循环充血，高血压脑病，急性肾衰竭。实验室检查尿蛋白（+～+++），尿沉渣红细胞（++～+++），可见透明、颗粒和红细胞管型。血尿6～8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4～8个川。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。红细胞沉降率增快，病后2～3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1～3周开始出现，3～5周时最高，以后逐渐下降，3～6个月恢复正常，提示有链球菌感染。

第5题：

男孩，10岁，眼睑浮肿伴少尿，血尿3天，3周前曾患皮肤脓疱,最主要的治疗
A.限盐
B.糖皮质激素
C.环缚酰胺
D.硝笨地平
E.脱水剂


答案：A
解析：
肾小球肾炎为自限性疾病主要是对症治疗和一般治疗。一般治疗强调卧床休息；患者少尿，应采用利尿剂和限盐。

第6题：

8岁男孩，4周前曾患脓疱疮，3天来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，咽部不充血，心脏无异常，未触及肝脾，血压20/14．7kPa(150/110mmHg)。尿：蛋白(＋)，有大量红细胞，少数白细胞。血常规：红细胞及血红蛋白轻度下降，抗链球菌溶血素“O”500U，C3减少。最可能的诊断是

A．急性肾炎

B．急进性肾炎

C．肾炎性，肾病

D．慢性肾炎

E．良性再发性血尿


正确答案：A

第7题：

男孩，8岁，4周前曾患脓疱疹，3天来出现双眼水肿，尿少，肉眼血尿，血压150/105mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO: 800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol／L( 28mg/dl)，C3下降，最可能的诊断是

A． IgA肾病

B．单纯性肾炎

C．肾炎性肾病

D．急进性肾炎

E．急性肾小球肾炎


正确答案：E
103.答案[E] 解析：男性患儿，4周前有前驱感染史，出现水肿、少尿、血尿、高血压；同时伴有贫血、血沉增快、C3下降，考虑为急性肾小球肾炎。同时，ASO升高，提示有链球菌感染的证据。

第8题：

患儿,9岁,2周前曾患脓疱疮,3天前出现浮肿,少尿,肉眼血尿,血压160／95mmHg,尿常规检查:尿蛋白(＋＋＋),大量红细胞,抗“O”600IU,C3下降,最可能诊断为()

A 急性肾小球肾炎

B 慢性肾炎急性发作

C 肾炎性肾病

D 单纯性肾病

E IgA 肾病


参考答案：A

第9题：

患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（150/105mmHg）。尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是

A、肾炎性肾病
B、单纯性肾病
C、急性肾炎
D、慢性肾炎
E、IgA肾病

答案：C
解析：
急性肾小球肾炎诊断主要依据
（1）前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。
（2）临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。
（3）血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。
具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO不增高，预后好。

第10题：

患儿，7岁，3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压150／110 mmHg，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗“O”500 U，补体C，下降。
该患儿最可能的诊断是（）
A.急性尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病


答案：B
解析：

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