患儿男,10个月,因“间断气促、双下肢水肿3个月,加重伴咳嗽20d”来诊。查体:呼吸急促,双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音;心向左下扩大,心率快,心音低钝;肝大。ECG://窦性心动过速,左心室肥大,ST-T改变。超声心动图:心扩大,左心扩大为著,左心室内膜回声增强,左心功能明显低下。不合适的治疗药物为()A、地高辛B、氢氯噻嗪C、卡托普利D、泼尼松E、维拉帕米

题目

患儿男,10个月,因“间断气促、双下肢水肿3个月,加重伴咳嗽20d”来诊。查体:呼吸急促,双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音;心向左下扩大,心率快,心音低钝;肝大。ECG://窦性心动过速,左心室肥大,ST-T改变。超声心动图:心扩大,左心扩大为著,左心室内膜回声增强,左心功能明显低下。不合适的治疗药物为()

  • A、地高辛
  • B、氢氯噻嗪
  • C、卡托普利
  • D、泼尼松
  • E、维拉帕米
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第1题:

男性患者,55岁。患有二尖瓣关闭不全多年,口服地高辛及氢氯噻嗪治疗,近日呼吸困难加重,夜间频发发作,双肺湿哕音,检查左室舒张期充盈压明显增高。除上述药物外,该加用哪种药物治疗

A.米力农

B.多巴胺

C.硝普钠

D.维拉帕米

E.卡托普利


正确答案:C
硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用,由于其作用迅速,而且消失也快,是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。因此答案为C。

第2题:

患儿男,14岁,因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体:心界向左下扩大,心音低钝。ECG://窦性心动过速,频发室性期前收缩。不合适的治疗药物为()

  • A、地高辛
  • B、氢氯噻嗪
  • C、卡托普利
  • D、泼尼松
  • E、维拉帕米

正确答案:E

第3题:

患儿男,1岁,因“感冒后呼吸急促、咳嗽、不能平卧1 d”来诊。查体:心界扩大,HR 150次/min,律齐,第二心音增强并有奔马律,肺部有哮鸣音。胸部X线片:心影增大,左心增大为主,肺纹理增粗。ECG:左心室肥厚、胸前导联T波倒置。最有助于明确诊断的检查是A、上、下肢动脉血气分析

B、超声心动图

C、肺功能

D、计算机断层摄影肺血管造影(CTPA)

E、右心导管检查

超声心动图:全心呈球形扩大,室间隔变薄并呈圆弧样膨向右心室,左心室心尖部圆隆,左心室心内膜回声增强,收缩及舒张运动明显减弱,收缩期室壁增厚率明显减低,左心室射血分数28%。患者的诊断应考虑A、心内膜胶原弹力纤维增生症

B、扩张型心肌病

C、限制型心肌病

D、酒精性心肌病

E、心肌致密化不全


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第4题:

男性患者,55岁。患有二尖瓣关闭不全多年,口服地高辛及氢氯噻嗪治疗,近日呼吸困难加重,夜间频发发作,双肺湿啰音,检查左室舒张期壳盈压明显增高。除上述药物外,该加用哪种药物治疗()

  • A、米力农
  • B、多巴胺
  • C、硝普钠
  • D、维拉帕米
  • E、卡托普利

正确答案:C

第5题:

男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。确诊最有价值的辅助检查是()

  • A、心电图
  • B、腹水培养
  • C、’超声心动图
  • D、血培养
  • E、痰培养

正确答案:C

第6题:

患儿,男,5岁,半年前出现活动后心累、乏力、心悸、气促,近1个月上述症状加重。体检面色稍显苍白、双肺可闻及细湿啰音,心音低钝、有奔马律,肝肋下3cm,质中缘钝,双下肢轻度水肿。超声心动图左室及左房扩大,左室射血分数降低。

本病的确诊需

A、临床表现
B、X线
C、心电图
D、心内膜活检
E、超声心动图

答案:D
解析:
根据临床表现、心电图、X线、超声心动图可临床诊断原发性心肌病,确诊依赖于心内膜心肌活检。

第7题:

患儿男,11岁,因“活动后心悸、气短1个月”来诊。查体:双肺底可闻及湿性啰音;肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿明显。胸部X线片:心胸比0.66。超声心动图:左心室舒张末径61mm,左心室射血分数39%。该患者双肺湿性啰音产生的原因是()

  • A、水、钠潴留
  • B、心前负荷过大
  • C、心后负荷过大
  • D、心收缩功能障碍
  • E、心舒张功能障碍

正确答案:D

第8题:

患儿男,10个月,因“间断气促、双下肢水肿3个月,加重伴咳嗽20d”来诊。查体:呼吸急促,双肺可闻及痰鸣音和中、小水泡音;心向左下扩大,心率快,心音低钝;肝大。ECG:窦性心动过速,左心室肥大,ST-T改变。超声心动图:心扩大,左心扩大为著,左心室内膜回声增强,左心功能明显低下。最可能的诊断是A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、心内膜弹力纤维增生症

E、病毒性心肌炎

不合适的治疗药物为A、地高辛

B、氢氯噻嗪

C、卡托普利

D、泼尼松

E、维拉帕米


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第9题:

患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿若需要利尿治疗,下列不合适的是()

  • A、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
  • B、氢氯噻嗪
  • C、小剂量呋塞米口服或静脉注射
  • D、大剂量呋塞米长期静脉注射
  • E、螺内酯

正确答案:D

第10题:

患者,女,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿。 若需要利尿治疗,下列哪项不合适( )

  • A、氢氯噻嗪
  • B、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
  • C、小剂量呋噻米口服或静脉注射
  • D、螺内酯
  • E、大剂量呋噻米、长期静脉注射

正确答案:E

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