下述临床表现中，哪项不是结核性脑膜炎的早期症状（）A、精神淡漠、好哭、嗜睡B、低热、食欲减退C、呕吐、便秘D、头痛E、惊厥

这是一道记忆理解题，考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。错选项依次为A、B、C，少数错选E。这是一道否定题，对审题还需注意的是以下几点：①结核性脑膜炎；②早期；③少见表现。对结核性脑膜炎首先要认识它是全身性粟粒性结核的一部分，因此它首先应具结核感染中毒症状，并以中枢神经系统表现为其特征。结脑早期主要病理改变是软脑膜弥漫充血、水肿、炎症渗出、脑部血管呈急性动脉炎改变，颅神经、脑实质尚无改变。患儿主要表现为结核中毒症状和神经、精神、性格改变，分别显示于E和A、B、C项。而腹泻、腹痛为少见症状，因与中枢神经系统受累不呈直接关系，可能是自主神经功能紊乱部分表现，与胃肠功能不稳定有关。错答A、B、C者对结脑早期以精神性格改变为主这一特点未掌握，而错答E者，未考虑到结核脑膜炎是全身结核的一部分，应具有E所述结核中毒症状。

结核性脑膜炎前驱期（早期）约1～2周。可有结核中毒症状，同时出现小儿性格和精神状态的改变，如烦躁好哭或精神呆滞，少言、易倦、易怒等。年长儿可出现头痛、呕吐和便秘。脑膜刺激症期（中期）约1～2周。多数患儿此期出现颅内压增高症状和脑膜刺激征。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。昏迷期（晚期）约1～3周。此期以上症状逐渐加重，意识由朦胧、半昏迷继而完全昏迷。频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。